Oncohematologia

Os inibidores de tirosina quinase de Bruton (BTKis) são o tratamento padrão para múltiplas malignidades de células B. Artigo de Philip A. Thompson e  Constantine S. Tam publicado na Blood sintetiza os principais dados pré-clínicos e clínicos existentes para pirtobrutinib, um BTKi não covalente que obteve recente aprovação acelerada da Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de pacientes com Linfoma de Células do Manto (LCM).

Estudo multicêntrico de braço único realizado em cinco centros acadêmicos na Espanha reportou em publicação online no Lancet Oncology resultados de uma terapia com células T do receptor de antígeno quimérico (CAR) que pode aumentar a disponibilidade desses tratamentos em todo o mundo. “Nosso objetivo foi avaliar a segurança e a atividade do ARI0002h, uma terapia CAR T direcionada ao BCMA desenvolvida pela academia, em pacientes com mieloma múltiplo recidivado ou refratário fortemente tratados”, descrevem os autores.

Isatuximabe (Isa) é um anticorpo monoclonal anti-CD38 aprovado a partir de dados de eficácia e segurança dos estudos internacionais ICARIA-MM e IKEMA em pacientes com mieloma múltiplo (MM) recidivado/refratário de alto risco. Agora, análise de subgrupo desses estudos apresentada no EHA 2023 mostrou resultados de isatuximabe em pacientes com citogenética de risco ultra-alto estendido (EHR).

A policitemia vera (PV) é uma neoplasia mieloproliferativa clonal caracterizada por eritrocitose descontrolada, sintomas sistêmicos e risco aumentado de complicações tromboembólicas (TE) e cardiovasculares (CV). Na EHA 2023, os pesquisadores apresentaram a segunda etapa do estudo REVIVE, avaliando rusfertida, um mimético de hepcidina de primeira classe, sobre o controle da eritrocitose em pacientes com PV.

A estratégia do ‘Watch-and-wait’ deve continuar como o padrão de tratamento na leucemia linfocítica crônica (LLC) em pacientes com doença inicial, como demonstrou estudo apresentado no congresso da European Hematology Association 2023 realizado em Frankfurt, Alemanha. A análise final do estudo CLL12 de fase 3, duplo-cego, controlado por placebo (Abstract 200) não mostrou benefício de ibrutinibe versus placebo em pacientes com LLC inicial, assintomáticos e virgens de tratamento.

A Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) lançou uma escala específica para avaliar a magnitude do benefício clínico dos tratamentos dirigidos à oncohematologia, a exemplo da iniciativa já adotada para tumores sólidos.  A nova escala (ESMO-MCBS:H) foi publicada 19 de junho no Annals of Oncology, com apoio da Associação Europeia de Hematologia (EHA).

O inibidor de checkpoint imune nivolumabe (Opdivo®) associado à quimioterapia reduziu significativamente o risco de progressão da doença e morte relacionada à doença em comparação com o tratamento padrão com o anti-CD30 brentuximabe (Adcetris®) mais quimioterapia em pacientes pediátricos e adultos com linfoma de Hodgkin estágio III ou IV sem tratamento prévio. Quem comenta os resultados do estudo SWOG S1826 (LBA4), apresentado na Sessão Plenária do ASCO 2023, é o hematologista Otávio Baiocchi (foto), professor e coordenador dos grupos de linfomas da UNIFESP e diretor da hematologia, onco-hematologia e terapia celular do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

Estudo global destacado no ASCO 2023 apresentou resultados da terapia celular com obe-cel em adultos com leucemia linfoide aguda recidivada ou refratária (LLA R/R), demonstrando que esta terapia CAR T cell é segura e eficaz, com taxas de resposta elevadas e duradoras nessa população de pacientes. "Os resultados do estudo FELIX são promissores, com alta eficácia e minimizando efeitos adversos. É um avanço considerável", avalia o hematologista Nelson Hamerschlak (foto), coordenador de Hematologia e Transplante de Medula do Hospital Israelita Albert Einstein.

A agência norte-americana Food and Drug Administration (FDA) concedeu aprovação acelerada ao anticorpo biespecífico epcoritamabe (Epkinly, Abbvie®/ Genmab®) para o tratamento de pacientes adultos com linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) recidivante ou refratário, incluindo LDGCB decorrente de linfoma indolente e linfoma de células B de alto grau após duas ou mais linhas de terapia sistêmica.¹ A aprovação foi baseada nos resultados do estudo EPCORE NHL-1.²

O Hospital Samaritano, do Grupo Americas, realiza dia 31 de maio, às 19h, uma discussão multidisciplinar sobre ‘Novas combinações de venetoclax com inibidores de BTK no tratamento da LLC’. A apresentação será realizada pelo hematologista Jean Buger, professor na Universidade do Texas MD Anderson Cancer Center.

O ensaio clínico global de Fase III COMMANDS avaliou luspatercepte versus epoetina-alfa em pacientes com síndrome mielodisplásica (SMD) de baixo risco. Resultados da análise interina pré-planejada estão no programa científico do ASCO 2023, indicando que luspatercepte cumpriu o principal endpoint, proporcionando independência transfusional com aumento simultâneo da hemoglobina, além de reduzir o risco de anemia.

No estudo randomizado de Fase 3 QuANTUM-First, o tratamento com o inibidor oral de FLT3 tipo 2 quizartinib mais indução padrão e tratamento de consolidação e até 3 anos de continuação com quizartinib em monoterapia demonstrou ganho de sobrevida global de 16,8 meses em comparação com a terapia padrão no grupo placebo em pacientes adultos com leucemia mieloide aguda (LMA) FLT3-ITD-positivo recém-diagnosticados. Os resultados foram publicados The Lancet.

Pacientes com mieloma múltiplo recidivado ou refratário que foram tratados com doses mais altas de REGN5459, um anticorpo biespecífico direcionado a BCMA e CD3, apresentaram taxa de resposta global de 90,5%. Os resultados foram apresentados no AACR 2023 por Attaya Suvannasankha (foto), professor associado Escola de Medicina da Universidade de Indiana e pesquisador da Universidade de Indiana Melvin e Bren Simon Comprehensive Cancer Center.

Os principais aspectos diagnósticos e de tratamento das neoplasias hematológicas estão em pauta no VI Simpósio Internacional de Onco-Hematologia (SINTOMA23), que acontece entre os dias 18 e 20 de maio, em São Paulo.

O Hospital Samaritano, do Grupo Americas, realiza dia 22 de março, às 19h, uma discussão multidisciplinar sobre Linfoma de Hodgkin R/R.

Uma nova terapia celular demonstrou resultados encorajadores em pacientes com mieloma múltiplo. É o que descreve artigo de Rodriguez-Otero et al. na New England Journal of Medicine (NEJM), mostrando que idecabtagene vileucel (ide-cel) prolongou significativamente a sobrevida livre de progressão em pacientes com mieloma múltiplo recorrente e refratário e melhorou a resposta em comparação com os regimes padrão nessa população politratada. O hematologista brasileiro Luciano Costa (foto), professor na Universidade do Alabama, em Birmingham, é coautor do trabalho.

O diagnóstico e tratamento dos linfomas e da leucemia linfocítica crônica estão em pauta na 13ª Brazilian Lymphoma Conference (BLC 2023), que acontece online entre os dias 29 de março e 1° de abril.

O Hospital Samaritano, do Grupo Americas, realiza dia 08 de março, às 19h, uma Reunião Clínica de Onco-Hematologia para discutir o tema ‘O que o registro brasileiro tem a nos ensinar sobre a LLC no Brasil?’. O encontro conta com a participação de Matheus Vescovi, professor adjunto de hematologia da Unifesp e hematologista do Grupo Fleury.

Marcelo Capra, do Centro Integrado de Hematologia e Oncologia do Hospital Mãe de Deus, em Porto Alegre, é primeiro autor de análise de subgrupos do estudo randomizado de Fase 3 (IKEMA) apresentada no congresso da Sociedade Americana de Hematologia (ASH 2022) que avaliou isatuximabe (Sarclisa®, Sanofi) mais carfilzomibe e dexametasona no tratamento do mieloma múltiplo recidivado, de acordo com as linhas prévias de tratamento. Os resultados desta análise de subgrupo são consistentes com o benefício observado na população geral do estudo IKEMA e apoiam ainda mais Isa-Kd como um tratamento padrão para pacientes com MM recidivado e/ou refratário.

O hematologista Wellington Fernandes da Silva (foto), médico do Hospital das Clínicas da FMUSP, é autor sênior de trabalho selecionado para apresentação no ASH 2022 que descreve fatores de risco e resultados de toxicidade após administração ambulatorial de metotrexato em alta dose sem monitoramento de drogas em pacientes com linfoma e leucemia tratados na instituição entre janeiro de 2010 e junho de 2020. Camila Alves da Silva é a primeira autora do estudo.