A Sociedade Internacional de Neoplasia Anal (IANS) desenvolveu diretrizes de consenso para o rastreamento do câncer anal entre vários grupos de alto risco. As diretrizes foram publicadas no Internal Journal of Cancer e fornecem uma base fundamental para definir consensos e implementar rastreamentos orientados para o risco com foco na prevenção do câncer anal.
As estimativas de incidência de câncer anal por idade entre grupos de risco forneceram a base para identificar limites de risco para recomendar o rastreio.
As diretrizes da IANS são guiadas por limiares de risco e recomendam o início do rastreamento aos 35 anos para homens que fazem sexo com homens (HSH) e mulheres transexuais (TW) com HIV. Para outras pessoas com HIV, assim como para HSH e TT sem HIV, a recomendação é iniciar a triagem aos 45 anos de idade.
Para receptores de transplante de órgãos sólidos, a recomendação é o início da triagem a partir de 10 anos após o transplante. Para pessoas com histórico de pré-câncer ou câncer vulvar, o início do rastreamento foi recomendado a partir de 1 ano após o diagnóstico de pré-câncer ou câncer vulvar.
Recentemente, evidências mostram que o tratamento de lesões anais intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL) reduz o risco de câncer anal em pessoas que vivem com HIV. Assim, as diretrizes da IANS propõem a expansão da infraestrutura de rastreamento do câncer anal a todas as populações em risco. Desde que haja capacidade adequada para realizar procedimentos diagnósticos (anuscopia de alta resolução - HRA), as diretrizes recomendam que pessoas com idade ≥45 anos com histórico de HSIL cervical/vaginal ou câncer, verrugas perianais, HPV16 cervical persistente (>1 ano) ou condições autoimunes devem ser consideradas para triagem com tomada de decisão compartilhada.
Citologia anal, teste de papilomavírus humano (HPV) de alto risco, incluindo genotipagem para HPV16 e teste de citologia de HPV de alto risco são estratégias usadas atualmente para rastreamento de câncer anal que mostram desempenho aceitável.
Quase todos os carcinomas espinocelulares do ânus são causados pelo HPV e são precedidos por lesões intraepiteliais escamosas de alto grau detectáveis pela triagem.
Em todo o mundo, ocorreram quase 30.500 novos casos de câncer anal em 2020. Embora raro entre a população em geral, o câncer anal afeta desproporcionalmente várias populações específicas, incluindo pessoas com HIV, homens que têm sexo com homens (HSH), receptores de transplante de órgãos sólidos e mulheres com histórico de câncer vulvar ou pré-câncer. A elevada incidência de câncer anal entre esses e outros grupos de alto risco justifica o desenvolvimento de recomendações de rastreamento do câncer anal direcionadas ao risco.
Referência:
Stier EA, Clarke MA, Deshmukh AA, Wentzensen N, Liu Y, Poynten IM, Cavallari EN, Fink V, Barroso LF, Clifford GM, Cuming T, Goldstone SE, Hillman RJ, Rosa-Cunha I, La Rosa L, Palefsky JM, Plotzker R, Roberts JM, Jay N. International Anal Neoplasia Society's consensus guidelines for anal cancer screening. Int J Cancer. 2024 May 15;154(10):1694-1702. doi: 10.1002/ijc.34850. Epub 2024 Jan 31. PMID: 38297406.
