Oncologia Mamária

Estudo destacado no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022) demonstrou que tumores residuais de pacientes negras com câncer de mama primário receptor de estrogênio (ER) positivo/HER2-negativo tratadas com quimioterapia neoadjuvante tiveram um escore mais alto de um biomarcador de recorrência metastática à distância em comparação com tumores de pacientes brancas. Os resultados foram apresentados por Maja H. Oktay (foto), professora de patologia no Albert Einstein College of Medicine e autora sênior do estudo.

Entre as mulheres na pré-menopausa com câncer de mama receptor hormonal (HR) positivo em estágio inicial incluídas no estudo SOFT, aquelas com uma pontuação alta no ensaio genômico Breast Cancer Index (BCI) tiveram risco aumentado de recorrência à distância, e aquelas com baixo BCI se beneficiaram mais com a adição da terapia de supressão ovariana à terapia endócrina após 12 anos de acompanhamento. Os resultados foram apresentados no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022).

Em pacientes com câncer de mama avançado receptor hormonal positivo (RH+), HER2- negativo, incluindo pacientes com crises viscerais, o tratamento com o inibidor de CDK4/6 ribociclibe e terapia endócrina foi associado a menos eventos adversos e sobrevida livre de progressão significativamente mais longa em comparação com as pacientes tratadas com a combinação de quimioterapia. Os resultados do estudo de fase II RIGHT Choice foram apresentados no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022) pelo oncologista Yen-Shen Lu (foto), professor do National Taiwan University Hospital.

Mulheres negras não hispânicas com câncer de mama receptor hormonal positivo (HR+)/HER2-negativo e linfonodo positivo tiveram resultados piores em comparação com brancas não hispânicas, asiáticas e hispânicas, apesar de escores de recorrência de 21 genes semelhantes. Os resultados são de análise realizada em participantes do estudo RxPONDER e foram apresentados no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022) pela oncologista Yara Abdou (foto), professora assistente da Universidade da Carolina do Norte e primeira autora do trabalho.

A radioterapia axilar pode substituir a dissecção dos linfonodos axilares em pacientes com câncer de mama inicial e linfonodo sentinela positivo? Resultados de longo prazo do estudo AMAROS mostram que após 10 anos de seguimento, tanto a radioterapia axilar (RTA) quanto a dissecção de linfonodos axilares demonstraram excelente controle locorregional e taxas de sobrevida, com menor morbidade após a RTA. Robson Ferrigno (foto), coordenador dos Serviços de Radioterapia do Hospital BP Paulista, analisa os resultados.

Artigo de Arnold et al. publicado na edição de dezembro da The Breast (Vol. 66, P15-23) descreve globalmente a carga do câncer de mama em 2020, com base nas estimativas da GLOBOCAN, e projeta as taxas de incidência e mortalidade em 2040, compreendendo a variação geográfica e a carga futura da doença.

No PODCAST ONCONEWS, Silvio Bromberg e Daniel Gimenes comentam artigo publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) com os resultados finais de sobrevida global do estudo randomizado de Fase 3 SOPHIA, que avaliou margetuximabe em comparação com trastuzumabe em pacientes com câncer de mama avançado HER2-positivo previamente tratado. Nesta edição, os especialistas discutem ainda os dados do estudo HELENA, publicado no periódico BMC Cancer, que investiga a resposta à quimioterapia neoadjuvante (NAC) em pacientes com câncer de mama inicial HER2-low de acordo com o escore HER2 (1+ ou 2+ sem amplificação). Confira.

Revisão sistemática e meta-análise publicada no British Journal of Cancer buscou investigar a incidência e os locais de risco de um segundo câncer primário em sobreviventes de câncer de mama masculino. O trabalho está em pauta no PODCAST ONCONEWS, com apresentação de Silvio Bromberg e Daniel Gimenes. Nesta edição, os especialistas também discutem comentário publicado no periódico Radiotherapy and Oncology, na seção ‘Carta ao Editor’, que traz uma reflexão sobre a necessidade de repensar o tratamento radioterápico em pacientes com câncer de mama inicial. Ouça.

Análises anteriores do estudo GIM 2 (Gruppo Italiano Mammella) mostraram que a adição de fluorouracil à epirrubicina, ciclofosfamida e paclitaxel em pacientes com câncer de mama inicial com linfonodo positivo não melhora a sobrevida, enquanto a administraçao de quimioterapia de dose densa induz melhora significativa tanto na sobrevida livre de doença, quanto na sobrevida global. Análise publicada online 9 de novembro no Lancet Oncology apresenta os resultados de longo prazo deste estudo italiano e corrobora os achados existentes, demonstrando que o esquema ideal de quimioterapia adjuvante para pacientes com câncer de mama inicial de alto risco não deve incluir fluorouracil e deve usar esquema de dose densa. O oncologista brasileiro Evandro de Azambuja (foto), chefe do Medical Support Team (ex-BREAST Data Centre) do Institut Jules Bordet, em Bruxelas, Bélgica, comenta os resultados.

Marcos Renni (foto), pesquisador do Instituto Nacional do Câncer (INCA), é primeiro autor de estudo publicado no periódico Acta Scientific Women's Health que avalia como a prática de atividades físicos pode beneficiar pacientes em tratamento do câncer de mama. “Acreditamos na promoção da saúde através do exercício físico, uma ferramenta não farmacológica de reconhecida comprovação científica. Estamos em sintonia com a Organização Mundial da Saúde, que também defende essa prática”, afirma Renni.

No podcast Onconews, Silvio Bromberg e Daniel Gimenes discutem os resultados de estudo Fase 2 publicado no Lancet Oncology que investiga a radioterapia isolada, sem cirurgia de mama, em pacientes com câncer de mama triplo-negativo em estágio inicial ou câncer de mama HER2-positivo tratadas com terapia sistêmica neoadjuvante que tiveram uma resposta patológica completa determinada por biópsia percutânea guiada por imagem assistida a vácuo. Os especialistas também analisam trabalho publicado no Annals of Oncology que avaliou a eficácia de durvalumabe neoadjuvante na sobrevida em pacientes com câncer de mama inicial triplo negativo independente da resposta patológica completa. Confira.

Estudo realizado no Instituto Nacional do Câncer (INCA) buscou avaliar os resultados de sobrevida em pacientes com câncer de mama infectadas pelo vírus HIV em comparação com pacientes soronegativas tratadas na unidade hospitalar especializada em câncer de mama da instituição entre 2000 e 2014. Os resultados publicados na The Breast demonstram que as pacientes soropositivas apresentaram um pior prognóstico, independente dos fatores tumorais. “Este foi o primeiro estudo a avaliar a sobrevida ao câncer de mama em mulheres HIV+ em uma instituição de referência no tratamento do câncer no Brasil”, observam os autores. A pesquisadora Mariana Pinto Ferreira (foto) é a primeira autora do trabalho.

O inibidor de PARP talazoparibe é ativo no câncer de mama avançado com mutação BRCA1 e BRCA2 (gBRCA1/2), mas sua atividade além do gBRCA1/2 é pouco compreendida. Agora, ensaio aberto de Fase 2 publicado na Nature Cancer buscou avaliar a eficácia de talazoparibe em pacientes com câncer de mama avançado HER2-negativo pré-tratado ou outros tumores sólidos com mutações na recombinação homóloga de genes de vias diferentes de BRCA1 e BRCA2. Silvio Bromberg e Daniel Gimenes comentam os resultados no PODCAST ONCONEWS, em edição que discute ainda trabalho publicado na Breast Cancer Research and Treatment que buscou avaliar a segurança oncológica da omissão do estadiamento cirúrgico axilar em pacientes que desenvolveram recorrência do tumor de mama ipsilateral com linfonodos negativos após cirurgia conservadora de mama prévia. Ouça.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o anticorpo droga-conjugado sacituzumabe govitecana (Trodelvy®, Gilead Sciences) para o tratamento de pacientes adultos com câncer de mama triplo-negativo irressecável ou metastático que receberam duas ou mais terapias sistêmicas anteriores, incluindo pelo menos uma para doença avançada. A decisão foi publicada dia 17 de outubro no Diário Oficial da União (DOU nº 197)¹ e é baseada nos resultados do estudo de Fase 3 ASCENT, publicado na New England Journal of Medicine².

As mudanças no tratamento radioterápico e quimioterápico em crianças com câncer ao longo do tempo estão associadas a mudanças no risco de câncer de mama entre sobreviventes de longo prazo? Relatório do Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) avaliou 11.550 mulheres sobreviventes de câncer pediátrico e buscou quantificar a associação entre mudanças temporais no tratamento do câncer ao longo de 3 décadas e risco subsequente de câncer de mama. Os resultados foram publicados no JAMA Oncology e são analisados pelos médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes. Nesta edição do PODCASDT ONCONEWS, os especialistas também discutem trabalho publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) que analisa a validade clínica do PET com o radiofármaco 16α-[18F]Fluoro-17β-estradiol (PET-FES) para determinar o status do receptor de estrogênio em pacientes com câncer de mama metastático recém-diagnosticado. Ouça.

A primeira análise interina pré-especificada (IA) do estudo de Fase 3 OlympiA demonstrou melhora estatisticamente significativa na sobrevida livre de doença invasiva (IDFS) e sobrevida livre de doença à distância (DDFS) do tratamento adjuvante com olaparibe em pacientes com câncer de mama inicial de alto risco HER2-negativo com variantes patogênicas ou provavelmente ​​patogênicas na linhagem germinativa BRCA1/BRCA2. Agora, os resultados da segunda análise interina publicados no Annals of Oncology estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, com apresentação dos médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes. Nesta edição, os especialistas discutem ainda estudo publicado no European Journal of Cancer que investiga os resultados clínicos e os padrões de recorrência de pacientes asiáticas com câncer de mama HER2-low versus HER2-zero após tratamento com quimioterapia neoadjuvante. Confira.

A inflamação crônica pode desempenhar papel relevante no desenvolvimento de problemas cognitivos em sobreviventes de câncer de mama. É o que demonstra estudo longitudinal que avaliou a relação entre os níveis de proteína C reativa (PCR) e cognição nessa população de pacientes, sugerindo que o teste de PCR pode ser clinicamente útil nos cuidados de sobrevida.

Análise primária do estudo de Fase 3 IMpassion050 avalia a associação de atezolizumabe neoadjuvante ao tratamento padrão (pertuzumabe-trastuzumabe) e quimioterapia em pacientes com câncer de mama inicial HER2-positivo de alto risco. Os resultados foram publicados no Journal of Clinical Oncology (JCO) e são tema da análise de Silvio Bromberg e Daniel Gimenes, em mais um PODCAST ONCONEWS. Os especialistas discutem ainda artigo publicado no Annals of Surgical Oncology que descreve as características, modalidades de tratamento e resultados de sobrevida de pacientes com tumores neuroendócrinos primários da mama, em análise do National Cancer Database (NCDB). Ouça.

Escores de risco poligênico (PRS) para câncer de mama têm clara utilidade clínica na previsão de risco, mas sua transferência entre populações e grupos de diferentes ascendências é dificultada por fatores específicos da população avaliada. Nesta edição do PODCAST ONCONEWS, Silvio Bromberg e Daniel Gimenes recebem a oncogeneticista Tatiana Almeida, primeira autora de estudo que buscou avaliar um escore de risco poligênico para câncer de mama composto por 313 variantes de risco (313-PRS) em duas coortes brasileiras. Confira.

Resultados de estudo de Colombage et al. publicados na Breast Cancer demonstram a viabilidade de um programa de treinamento muscular do assoalho pélvico realizado via telessaúde para tratar a incontinência urinária em mulheres com câncer de mama em uso de inibidores da aromatase.