Oncologia Mamária

Estudo do ICESP selecionado para apresentação em poster no ESMO Breast Cancer 2023 avaliou os resultados de longo prazo da imunoterapia neoadjuvante associada à quimioterapia no câncer de mama triplo negativo (TNBC, da sigla em inglês) em pacientes com doença inicial. A oncologista Mariana Gouveia (na foto, à esquerda) é a primeira autora do trabalho, que tem Renata Colombo Bonadio como autora sênior.

No ensaio DESTINY-Breast02 trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) melhorou a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global versus o tratamento de escolha do médico (TPC, da sigla em inglês) em pacientes com câncer de mama HER2+ resistentes/refratários a trastuzumabe entansina (T-DM1) (Krop et al. SABCS 2022). No ESMO Breast 2023, dados relacionados à saúde e qualidade de vida (QoL) foram apresentados pelos pacientes.

No estudo de fase III EMERALD (NCT03778931) os pesquisadores relataram sobrevida livre de progressão (SLP) significativamente maior, com perfil de segurança gerenciável, com elacestrant versus terapia endócrina (TE) padrão (SoC) no câncer de mama ER+/HER2 – avançado, em pacientes que progrediram a inibidores de ciclinas (CDK4/6i) mais TE. Agora, o encontro europeu apresenta dados relatados pelos pacientes (PROs, do inglês Patient Reported Outcomes).

Datopotamab deruxtecan (Dato-DXd) é um conjugado anticorpo droga (ADC) que consiste em um anticorpo monoclonal humanizado anti-TROP2 IgG1 covalentemente ligado a uma carga útil do inibidor de topoisomerase I por meio de um ligante clivável baseado em tetrapeptídeo estável. Estudo de pesquisadores do MD Anderson Cancer Center apresentado no ESMO Breast Cancer 2023 avaliou a atividade antitumoral de Dato-DXd em um painel de modelos (PDXs) de câncer de mama que variaram na expressão de TROP2.

No ensaio MONALEESA-2 (ML-2), a combinação de ribociclibe mais letrozol (RIB + LET) demonstrou sobrevida global estatisticamente significativa versus placebo (PBO), com mediana de 63,9 vs 51,4 meses em pacientes na pós-menopausa com câncer de mama avançado HR+/HER2-. No ESMO Breast Cancer, os pesquisadores apresentaram resultados de análise de subgrupo envolvendo pacientes com doença metastática de novo e recorrência após o término de qualquer tratamento (neo) adjuvante.

Estudo selecionado no ESMO Breast Cancer 2023 analisou o status de recombinação homóloga de uma coorte de pacientes com câncer de mama triplo-negativo avançado (aTNBC) responsivo à platina inscritos no estudo DORA. Os autores concluem que o atual diagnóstico de acompanhamento para terapia com inibidores de PARP subestima a proporção de câncer de mama com deficiência de recombinação homóloga, sugerindo que vale à pena testar a hipermetilação de BRCA1/RAD51C para orientar o tratamento.

Revisão publicada no Lancet Oncology discute o estudo monarchE e o potencial benefício do inibidor de CDK4/6 abemaciclibe no tratamento hormonal adjuvante de pacientes com câncer de mama receptor hormonal positivo/HER2-negativo de alto risco. Nesta edição, os médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes analisam ainda os resultados de estudo publicado na Cancer, periódico da American Cancer Society, que avalia o papel da expressão de progesterona no câncer de mama luminal, com ênfase na definição de positividade e seu significado prognóstico em comparação com a expressão de Ki67. Ouça.

Apesar da disparidade na mortalidade por câncer de mama de acordo com diferentes etnias, especialmente na doença de início precoce em mulheres negras, as diretrizes atuais recomendam o início do rastreamento em uma mesma idade para todas as mulheres. Agora, estudo transversal de base populacional utilizou dados sobre mortalidade por câncer de mama em mulheres norte-americanas que morreram pela doença entre 2011 e 2020 para fornecer idades iniciais adaptadas por raça e etnia para triagem de câncer de mama. Os resultados foram publicados no JAMA Network Open e estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, em edição que também discute estudo publicado no JAMA Oncology que buscou determinar se o uso do ensaio genômico HER2DX (Reveal Genomics) em amostras de tecido pré-tratamento em pacientes com câncer de mama em estágio inicial positivo para ERBB2 é preditivo de resposta à quimioterapia neoadjuvante à base de trastuzumabe com ou sem pertuzumabe. Confira, com apresentação de Silvio Bromberg e Daniel Gimenes.

O tratamento com um inibidor de aromatase por 5 anos é o padrão de cuidados no câncer de mama positivo para receptores hormonais (RH+) na pós-menopausa. Estudo japonês que avaliou os efeitos de estender este tratamento para 10 anos reportou os resultados no Journal of Clinical Oncology(JCO), indicando que o tratamento prolongado com anastrozol melhorou significativamente a sobrevida livre de doença (SLD), mas não teve efeito significativo na sobrevida global ou SLD distante.

Fatores clínicos como estágio do tumor, envolvimento linfonodal e status do receptor hormonal têm relevância prognóstica em pacientes com câncer de mama inicial HER2-positivo com e sem resposta patológica completa (pCR) após tratamento sistêmico neoadjuvante com quimioterapia mais terapia anti-HER2? Estudo publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) buscou investigar fatores prognósticos de sobrevida livre de eventos e sobrevida global nessa população de pacientes. Os resultados estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, com apresentação do oncologista Daniel Gimenes. Confira.

Estudo realizado no Centro de Pesquisa em Oncologia Molecular do Hospital de Câncer de Barretos buscou identificar biomarcadores preditivos de resposta patológica completa em pacientes com câncer de mama triplo negativo tratados com quimioterapia neoadjuvante em uma análise exploratória do estudo NACATRINE. Ana Julia Freitas (foto) é primeira autora; Cristiano de Pádua Souza e Márcia Marques são autores sênior do estudo. Os resultados foram selecionados para apresentação em pôster no AACR 2023.

O tratamento a laser vaginal é seguro e eficaz para a síndrome geniturinária da menopausa (do inglês, GSM - Genitourinary Syndrome of Menopause) em sobreviventes de câncer de mama recebendo inibidores de aromatase? Estudo publicado no JAMA Network Open (LIGHT) investigou a segurança e eficácia do dióxido de carbono (CO2) versus terapia a laser vaginal simulada após 6 meses de acompanhamento nessa população de pacientes. Os resultados estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, com apresentação de Silvio Bromberg e Daniel Gimenes. Nesta edição, os especialistas também comentam os resultados de meta-análise publicada no The Lancet com 100 mil mulheres de 86 estudos randomizados que avalia os benefícios e riscos da inclusão de antraciclina e os benefícios comparativos de diferentes regimes de antraciclina-taxano em pacientes com câncer de mama ressecável em estágio inicial. Ouça.

Para explorar ainda mais a associação entre raça, ancestralidade e metilação do DNA, estudo brasileiro aceito no programa científico do AACR`2023 avaliou uma coorte de pacientes do Instituto Nacional do Câncer (INCA), compreendendo mulheres autoidentificadas como negras ou pardas. O trabalho tem como primeira autora a pesquisadora Lissette Delgado-Cruzata e amplia a compreensão sobre epigenética do câncer de mama em brasileiras afrodescendentes.

No PODCAST ONCONEWS, Silvio Bromberg e Daniel Gimenes analisam os resultados de estudo randomizado multicêntrico liderado por pesquisadores indianos que avaliou o impacto da infiltração peritumoral pré-cirúrgica de anestesia local na sobrevida livre de doença (DFS - disease free survial, da sigla em inglês), em pacientes com câncer de mama inicial. Os resultados publicados no Journal of Clinical Oncology (JCO) demonstraram que a injeção peritumoral de lidocaína antes da cirurgia aumenta significativamente a DFS e a sobrevida global. "A alteração de eventos no momento da cirurgia pode prevenir metástases no câncer de mama inicial", destacaram os autores. Confira.

No PODCAST ONCONEWS, Silvio Bromberg e Daniel Gimenes analisam estudo publicado na Cancer, periódico da American Cancer Society (ACS), que buscou avaliar as taxas de doença linfonodal patológica (nódulo linfático patológico positivo [pN-positivo] e nódulo linfático patológico positivo após terapia sistêmica pré-operatória [ypN-positivo]) em pacientes com câncer de mama HER2-positivo T1–T2 (cT1–cT2) N0M0 tratadas com cirurgia inicial ou quimioterapia neoadjuvante. Nesta edição, os especialistas também discutem trabalho publicado na Scientific Reports, do Grupo Nature, que comparou a eficácia da tomografia computadorizada (CT) e do 2-[18F]FDG-PET/CT na avaliação de resposta em pacientes com câncer de mama metastático. Confira.