Oncologia Mamária

Comparado com regimes baseados em capecitabina, trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) apresentou taxas de resposta mais altas e maior sobrevida no cenário de terceira linha de tratamento para pacientes com câncer de mama metastático HER2-positivo previamente tratados com trastuzumabe entansina (T-DM1). Os resultados do estudo de fase 3 DESTINY-Breast02 foram apresentados pelo oncologista Ian Krop, médico do Yale Cancer Center, no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022).

No ensaio clínico fase II, braço único, DESTINY-Breast01, T-DXd mostrou atividade clínica após segunda linha de tratamento para pacientes com câncer de mama metastático HER2-positivo previamente tratados com T-DM1, outro conjugado de anticorpo-medicamento direcionado a HER2. Esses resultados levaram à aprovação acelerada do T-DXd nos EUA em 2019 para pacientes com câncer de mama metastático ou irressecável que haviam recebido dois ou mais regimes prévios baseados em anti-HER2.

Os destaques do programa científico do San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022) e seu impacto na prática clínica estão em foco no PODCAST ONCONEWS, com apresentação de Silvio Bromberg e Daniel Gimenes. Nesta edição os especialistas recebem Karla Kabbach, patologista do Hospital Israelita Albert Einstein e docente na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), que discute trabalhos que avaliam o status HER2-low e a expressão Ki67 no câncer de mama. Confira. 

Em PODCAST BBN Especial, os médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes comentam alguns dos estudos que foram destaque na programação científica do San Antonio Breast Cancer Symposium 2022 (SABCS 2022), tanto na oncologia clínica, como no tratamento cirúrgico. Ouça.

O mastologista Silvio Bromberg (foto), coautor do estudo FIRST, apresentou na sessão de pôster do San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022) os resultados iniciais de trabalho brasileiro multicêntrico, não randomizado, de braço único, que busca avaliar a eficácia da crioablação no tratamento local do câncer de mama inicial.

Romualdo Barroso (foto), oncologista e Head de Pesquisa em Oncologia da DASA Oncologia, é primeiro autor de estudo que avaliou a associação entre os perfis do microbioma fecal e os desfechos de sobrevida em pacientes com câncer de mama metastático receptor hormonal positivo (HR+) tratados prospectivamente com eribulina isolada ou em combinação com pembrolizumabe. Os resultados foram selecionados para Poster Discussion no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022).

A oncologista Mariana Gouveia (foto), do ICESP, é primeira autora de estudo selecionado para Spotlight Discussion no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022) que buscou avaliar a eficácia da capecitabina para metástases do sistema nervoso central em pacientes com câncer de mama tratadas na instituição entre 2010 e 2021.

O uso da contagem de células tumorais circulantes (CTC) para orientar a escolha entre quimioterapia e terapia endócrina como tratamento de primeira linha para pacientes com câncer de mama metastático receptor de estrogênio positivo/HER2-negativo conferiu benefício de sobrevida global em comparação com a escolha do tratamento pelo médico. Os resultados são do estudo STIC CTC, apresentado pelo oncologista François-Clément Bidard (foto) no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022).

Pacientes com múltiplos tumores na mesma mama submetidas a lumpectomia seguida de radioterapia tiveram taxas de recidiva local comparáveis às historicamente observadas em pacientes com tumor único. Os resultados são do ensaio clínico prospectivo fase II ACOSOG Z11102 (Alliance), apresentados no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022) pela mastologista Judy C. Boughey (foto), da Mayo Clinic.

Estudo brasileiro que integra o programa científico do SABCS`22 busca avaliar a sensibilidade cutânea em pacientes com diagnóstico de câncer de mama submetidas a ciclos de quimioterapia com taxanos, comparando três técnicas diferentes: agulhas de acupuntura, acupuntura com pastilhas de silício e cinesioterapia.

Samir Hanna (foto) e colegas apresentaram no SABCS`22 série brasileira de instituição única, em análise que descreve a experiência do Hospital Sírio-Libanês (HSL), em São Paulo, com a radioterapia ultra-hipofracionada no câncer de mama. O estudo tem como primeira autora Letícia Hernandes de Brito, residente de Rádio-Oncologia do HSL.

Pacientes com câncer de mama que interromperam a terapia endócrina para tentar engravidar apresentaram taxas de recorrência do câncer de mama em curto prazo semelhantes às mulheres que não interromperam a terapia para a gravidez, e muitas tiveram bebês saudáveis, de acordo com os resultados do ensaio clínico POSITIVE apresentado no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022).

TROPION-PanTumor01 é um estudo de fase 1 de escalonamento/expansão de dose que avalia Datopotamab deruxtecan (Dato-DXd) em pacientes com tumores sólidos previamente tratados. O encontro anual de San Antonio marcou a apresentação dos primeiros resultados de Dato-DXd em pacientes com câncer de mama receptor hormonal positivo (HR+), HER2-low (IHC 1+ ou IHC 2+/in-situ hybridisation [ISH] negative) ou HER2-negativo (IHC 0) com doença irressecável ou metastática.

Resultados do ensaio clínico fase 3 CAPItello-291 demonstraram que em pacientes com câncer de mama receptor hormonal (HR)-positivo, HER2-negativo, resistente a inibidores da aromatase, a adição do inibidor AKT experimental capivasertib a fulvestranto dobrou a mediana de sobrevida livre de progressão em comparação com placebo mais fulvestranto. O trabalho foi apresentado pelo oncologista Nicolas Turner (foto) no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022).

O degradador seletivo do receptor de estrogênio (SERD) de última geração camizestrant melhorou a sobrevida livre de progressão em comparação com fulvestranto em pacientes com câncer de mama receptor hormonal positivo, HER2-negativo. Os resultados do estudo de Fase 2 SERENA-2 foram relatados no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022), em apresentação da oncologista Mafalda Oliveira (foto), médica do Vall d'Hebron University Hospital, em Barcelona, Espanha, e primeira autora do trabalho.

O tratamento com o conjugado anticorpo-droga trastuzumabe deruxtecana (Enhertu®, Daiichi Sankyo/Astrazeneca) mostrou eficácia consistente independente da carga da doença, tratamento anterior com CDK4/6i ou rápido estado de progressão da doença. Os resultados são de análise de subgrupos do estudo DESTINY-Breast04 apresentada no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022) pela oncologista Nadia Harbeck (foto), da Universidade de Munique.

Estudo do ICESP selecionado para apresentação em poster no SABCS`22 avaliou os padrões de tratamento para pacientes idosos com câncer de mama metastático e os fatores associados aos desfechos nessa população. O trabalho tem como primeira autora Sofia Vidaurre Mendes, médica residente do ICESP, e como autora sênior a oncologista Laura Testa (foto).

O tratamento de segunda linha com o conjugado anticorpo-droga (ADC) trastuzumabe deruxtecana (Enhertu®, Daiichi Sankyo/Astrazeneca) levou a uma sobrevida global significativamente mais longa em comparação com trastuzumabe entansina (T-DM1) em pacientes com câncer de mama metastático HER2-positivo. Os resultados atualizados do estudo de Fase 3 DESTINY-Breast03 foram apresentados no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022) e publicados simultaneamente no Lancet, em artigo com participação dos médicos brasileiros Vanessa Petry (foto) e Roberto Hegg.

Comparado com regimes baseados em capecitabina, o conjugado anticorpo-droga (ADC) trastuzumabe deruxtecana (Enhertu®, Daiichi Sankyo/Astrazeneca) levou a taxas de resposta mais altas e maior sobrevida no cenário de terceira linha para pacientes com câncer de mama metastático HER2-positivo previamente tratados com trastuzumabe entansina (T-DM1). Os resultados do estudo de fase III DESTINY-Breast02 foram apresentados pelo oncologista Ian Krop (foto), médico do Yale Cancer Center, no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022).

Pacientes com câncer de mama localizado, receptor hormonal positivo, HER2-low tratados com trastuzumabe deruxtecana (Enhertu®, Daiichi Sankyo/Astrazeneca) no cenário neoadjuvante tiveram uma taxa de resposta global de 75% na ausência de anastrozol e 63% em combinação com anastrozol. Os resultados são do estudo de fase II TRIO-US B-12 TALENT, e foram apresentados pelo oncologista Aditya Bardia (foto) no San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS 2022).

André Mattar (foto), chefe da Mastologia do Hospital Perola Byington, é primeiro autor de estudo brasileiro apresentado no San Antonio Breast Cancer Symposium, em análise que discute diferenças clínicas e patológicas entre HER2-Low e outros subtipos de câncer de mama.