GENITURINÁRIO

Bottom Line

O câncer de próstata é o câncer mais incidente na população masculina, excluindo-se o câncer de pele não-melanoma. O rastreamento é baseado na dosagem do antígeno prostático específico (PSA) e no exame digital retal, e o diagnóstico realizado através da biópsia guiada por ultrassonografia transretal (USTR).

Cada vez mais a ressonância magnética (RM) está sendo utilizada para refinar a detecção e o estadiamento do câncer de próstata. O exame combina sequências morfológicas, ponderadas em T1 e T2, e sequências funcionais, como difusão e o estudo contrastado dinâmico, sendo o melhor método para a localização do tumor antes da biópsia e para o estadiamento locorregional.







Drielle Zanuncio Omido Araujo é médica radiologista do Departamento de Imagem do A.C.Camargo Cancer Center

Jardim: “sobrevida livre de metástases é um desfecho importante e deve ser cada vez mais valorizado”

A expressão de PSMA no câncer de próstata não é exclusivamente ferramenta diagnóstica, mas é um alvo promissor para guiar o tratamento no cenário da doença metastática resistente à castração (mCRPC)¹. “O pet PSMA pode alterar o manejo desses pacientes e definir quem é candidato à terapia sistêmica ou a tratamento de resgate”, explicou o oncologista Denis Jardim durante o SUMMIT URO-ONCO, encontro multidisciplinar de atualização científica realizado 28 de junho em São Paulo, que reuniu urologistas e oncologistas das principais instituições de assistência e pesquisa.

Neal Shore destaca a evolução no tratamento do câncer de próstata

Há quase 80 anos o trabalho seminal de Charles Huggins e Clarence Hodges lançou as bases para compreender a terapia de privação androgênica no câncer de próstata, em capítulo que abriu a apresentação de Neal Shore (foto) no SUMMIT URO-ONCO 2019.

Em vídeo gravado durante o ASCO DIRECT, em São Paulo, os médicos Fabio Schutz, Emmanuel Antonarakis, Marcelo Wroclawski e Fernando Sabino analisam os estudos clínicos que têm reconfigurado o tratamento do câncer de próstata avançado. Em perspectiva, novos agentes empregados tanto na doença hormônio sensível quanto no cenário da doença castração resistente.

Em vídeo gravado durante o ASCO DIRECT, em São Paulo, os médicos Fabio Schutz, Daniel Petrylak, Denis Jardim e Murilo Luz colocam em perspectiva os avanços do tratamento no câncer de próstata de alto risco na era da oncologia de precisão. Em pauta, os últimos avanços no câncer de próstata sensível a castração, seleção de pacientes, sequência de tratamento e biomarcadores moleculares de resistência ou preditivos de resposta.

Os médicos Daniel Petrylak, do Yale Cancer Center, e Emmanuel Antonarakis, do Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center, apontam os destaques do programa científico da 6ª Edição do ASCO DIRECT - Highlights from the Genitourinary Cancer & Annual Meeting 2019 – Focus on Prostate Cancer, que acontece amanhã, 29 de junho, no Four Seasons Hotel, em São Paulo. Em vídeo com participação de Marcelo Wroclawski, urologista do Hospital Israelita Albert Einstein, os especialistas discutem os avanços e desafios da oncologia de precisão no câncer de próstata.

Artigo publicado na revista Cancer traz resultados do primeiro estudo prospectivo desenhado para compreender a relação entre obesidade e câncer de próstata, com achados que ampliam a compreensão da doença e fornecem novas perspectivas para o tratamento. “Este é o primeiro estudo prospectivo que mediu a distribuição da gordura corporal (visceral, subcutânea e abdominal) e câncer de próstata”, observa o oncologista Igor Morbeck (foto), médico do Hospital Sírio-Libanês e professor da PUC-Brasília.

Realizado pela Springer Healthcare, com apoio do LACOG-GU, a 6ª Edição do ASCO DIRECT - Highlights from the Genitourinary Cancer & Annual Meeting 2019 – Focus on Prostate Cancer acontece dia 29 de junho, no Four Seasons Hotel, em São Paulo.

Análise de subgrupo do estudo KEYNOTE-426 foi selecionada para sessão oral da ASCO 2019, avaliando a combinação de pembrolizumabe + axitinibe como terapia de primeira linha no carcinoma de células renais metastático (mRCC), em pacientes com risco intermediário/baixo e tumores com características sarcomatoides. O primeiro autor do estudo é o oncologista Brian Rini (foto), da Cleveland Clinic.

Estudo piloto randomizado que avaliou nivolumabe (nivo) ou nivo + bevacizumabe (bev) ou nivo + ipilimumabe (ipi) em pacientes com carcinoma de células renais metastático elegíveis para nefrectomia citorredutora, metastasectomia ou biópsia pós-tratamento foi um dos destaques da ASCO 2019, em apresentação de Jianjun Gao, do MD Anderson Cancer Center.

O estudo ENZAMET é um dos destaques da Sessão Plenária da 55ª ASCO. Os resultados de uma análise interina mostram benefício de sobrevida em pacientes com câncer de próstata metastático hormônio sensível tratados com enzalutamida (Xtandi®). Em três anos, 80% estavam vivos vs 72% dos que receberam exclusivamente antiandrógenos não esteroidais (LBA2). A apresentação é do oncologista Christopher Sweeney (foto), do Dana-Farber Cancer Institute.

Estudo apresentado na ASCO 2019 demonstrou que a expressão de PSMA na membrana (mPSMA) em biópsias teciduais de câncer de próstata sensível à castração e metastático resistente à castração exibe grande heterogeneidade intra e inter-pacientes. “Mostramos pela primeira vez que as aberrações no gene de reparo de danos do DNA (DDR) estão associadas à alta expressão de mPSMA e podem servir como biomarcadores preditivos para terapias direcionadas ao PSMA”, observou o primeiro autor do estudo, Alec Paschalis.

Os oncologistas Fernando Maluf, Igor Morbeck e Felipe Moraes analisam os destaques da sessão oral de Geniturinário - Próstata apresentados na ASCO 2019, considerando diferentes cenários. Em perspectiva, resultados de longo prazo do estudo francês GETUG-AFU 16, assim como os dados do TITAN, com análises de sobrevida global e sobrevida livre de progressão de apalutamida no contexto da doença metastática hormônio sensível. Na doença metastática resistente a castração, novos dados ajudam a refinar a seleção de tratamento. Assista.

Estudo apresentado sexta-feira, 31 de maio, na sessão oral de Tumores Geniturinários – Próstata do ASCO 2019 demonstrou que darolutamida mantém a qualidade de vida em pacientes com câncer de próstata não metastático resistente à castração, em comparação com placebo.

A agência norte-americana FDA aprovou a combinação de avelumabe (Bavencio®) e axitinibe (Inlyta®) para pacientes com carcinoma de células renais avançado. A decisão é baseada nos resultados de estudo randomizado de Fase III (JAVELIN RENAL 101). “Avelumabe é o primeiro anticorpo monoclonal anti-PDL-1 a ser aprovado em RCC. Agora, os Estados Unidos contam com três opções de tratamento contendo agentes imunoterápicos na primeira linha de tratamento”, observa Fábio Schutz (foto), oncologista da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo.

A American Urological Association (AUA) publicou uma nova diretriz clínica sobre o diagnóstico e tratamento do câncer de testículo em estágio inicial. São 45 recomendações, divididas em diagnóstico e consulta Inicial, orquiectomia, cirurgias preservadoras de testículos, aconselhamento e gestão de neoplasia de células germinativas in situ, estadiamento (marcadores tumorais séricos e exames de imagem), manejo do seminoma e não-seminoma, vigilância no câncer testicular estádio I, e sobrevida adicional.

Estudo publicado na Proceedings of the National Academy of Sciences apresenta os resultados de análises genômicas e transcriptômicas de 429 pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (CPRCm), correlacionadas com desfechos clínicos e tipo de tratamento hormonal. O oncologista André Murad (foto), coordenador da Disciplina de Oncologia da Faculdade de Medicina da UFMG e diretor científico do GBOP- Grupo Brasileiro de Oncologia de Precisão, comenta o trabalho.

A agência norte-americana FDA aprovou o anti-PD-1 pembrolizumabe (Keytruda®), em combinação com o inibidor de tirosina-quinase axitinibe (Inlyta®) como tratamento de primeira linha de pacientes com carcinoma de células renais avançado (CCR).

Revisão publicada no Lancet Oncologydiscute o efeito do comprometimento renal e hepático na farmacocinética de drogas anticâncer, fornecendo um conjunto prático de recomendações para ajustes de dose de 160 medicamentos antineoplásicos em pacientes com insuficiência hepática ou renal. Neste estudo de revisão, os autores sintetizam em um apêndice informações sobre via metabólica e doses, considerando desde o comprometimento hepático ou renal moderado, até situações mais severas.

A incidência de câncer de próstata e as taxas de mortalidade estão diminuindo ou estabilizando na maior parte do mundo, com os Estados Unidos registrando a maior queda na incidência. O Brasil, no entanto, apresentou uma das maiores taxas de incidência da doença nos últimos 5 anos entre os países avaliados. Os dados foram apresentados no AACR 2019, em Atlanta, Estados Unidos.