GENITURINÁRIO

A adição de terapia quimio-hormonal à prostatectomia radical melhora os resultados de pacientes com câncer de próstata localizado de alto risco? A questão é tema de estudo de pesquisadores da Alliance publicado online no Journal of Clinical Oncology."O trabalho demonstra que a terapia com bloqueio androgênico associado ao docetaxel não deve ser considerada como opção de rotina para pacientes com câncer de próstata localizado de alto risco. No entanto, a melhora dos desfechos patológicos e secundários sugere que essa estratégia pode ser melhor estudada para alguns grupos de pacientes", avalia o oncologista Denis Jardim (foto), Coordenador de Pesquisa Clínica do Hospital Sírio Libanês, em São Paulo.

Estudo de pesquisadores do Memorial Sloan Kettering Cancer Center demonstrou que a proteína neuregulina 1 (NRG1), encontrada em quantidade elevada em células estromais, contribui para a resistência à terapia antiandrogênica do câncer de próstata. Os resultados foram publicados no periódico Cancer Cell, em acesso aberto. “Demonstramos a existência de um mecanismo de resistência aos anti-andrógenos em câncer de próstata antes completamente desconhecido. Esse trabalho tem potencial para desenhar novas estratégias de tratamento para esses pacientes”, destaca o oncologista José Mauricio Mota (foto), chefe do Serviço de Oncologia Clínica Geniturinária do ICESP/FMUSP e coautor do trabalho.

Estudo de Fase II publicado no Lancet demonstrou atividade clínica do inibidor multiquinases cabozantinibe como agente único em pacientes com carcinoma urotelial metastático refratário à platina altamente pré-tratados. “Este estudo com cabozantinibe abre novas esperanças para explorar o uso de modernos TKI nesta doença agressiva e com poucas opções de tratamento no cenário metastático", afirma o oncologista Eduardo Zucca (foto), coordenador do Departamento de Uro-oncologia do Hospital do Amor (Hospital de Câncer de Barretos).

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o anti-PD-L1 avelumabe (BAVENCIO®) para o tratamento de manutenção de pacientes com carcinoma urotelial (UC) localmente avançado ou metastático que não progrediram à primeira linha de tratamento com quimioterapia com platina. A aprovação é baseada nos resultados do estudo de Fase III JAVELIN Bladder 100, apresentados em Sessão Plenária no ASCO 2020.

Daniel de Carvalho (foto), professor associado na Faculdade de Medicina da Universidade de Toronto e pesquisador sênior no Princess Margaret Cancer Centre, apresentou na Sessão Plenária do AACR Virtual Annual Meeting II os resultados de uma abordagem de biópsia líquida (cfMeDIP-seq) capaz de detectar o carcinoma de células renais em estágio inicial e distinguir tumores clinicamente relevantes do sistema nervoso central. Os resultados foram publicados na Nature Medicine.

Consenso multidisciplinar forneceu recomendações para a implementação de testes genéticos no câncer de próstata metastático, com orientações adaptadas à era da oncologia de precisão.  O conjunto de recomendações foi publicado por Giri et al. no Journal of Clinical Oncology. Rodrigo Guindalini (foto), oncologista e oncogeneticista da Oncologia D’Or, comenta o trabalho.

O anti-PD-1 pembrolizumabe (Keytruda®, MSD) não atingiu os endpoints primários pré-especificados de sobrevida global e sobrevida livre de progressão em comparação com a quimioterapia, atual padrão de tratamento de primeira linha do carcinoma urotelial avançado ou metastático. Os resultados da análise final do estudo de Fase III KEYNOTE-361 serão apresentados em um próximo evento científico.

Estudo de Fase III (HERO) apresentado no ASCO 2020 mostrou que o tratamento com o antagonista de LHRH relugolix alcançou resultados superiores aos de leuprolida na supressão sustentada dos níveis de testosterona, com risco 54% menor de eventos cardiovasculares importantes. Os dados foram publicados na New England Journal of Medicine (NEJM), em artigo de Neal D. Shore et al. Quem comenta é o urologista Marcus Sadi (foto), Professor Adjunto e Coordenador da Área de Uro-Oncologia da Unifesp.

O oncologista Denis Jardim, coordenador de Pesquisa Clínica do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo, recebe Toni Choueiri, do Dana Farber Cancer Institute, em mais um Diálogo de Experts. Em pauta, as novidades do ASCO 2020 no panorama do câncer renal e e em tumores uroteliais. Assista, na TV Onconews.

Com publicação simultânea no New England Journal of Medicine, o ensaio PROSPER apresentou dados maduros de sobrevida global no ASCO 2020, demonstrando benefício de enzalutamida em pacientes com câncer de próstata não metastático resistente a castração (nmCPRC). Os resultados apresentados mostram que o tratamento com enzalutamida reduziu em 27% o risco de morte na comparação com placebo. Quem comenta é o urologista Ubirajara Ferreira (foto), coautor do estudo e Professor Titular da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) (Abstract #:5515).

Os resultados positivos de duas coortes do estudo Targeted Agent and Profiling Utilization Registry (TAPUR) fornecem evidências de mundo real para apoiar dados recentes de ensaios clínicos que demonstram o papel do olaparibe no tratamento de câncer de próstata e pâncreas avançado com mutações BRCA1/2. Os resultados foram selecionados para o programa científico do ASCO 2020 (Abstracts #4637 e #5567).

Resultados iniciais de estudo de Fase II apresentado no ASCO 2020 sugerem eficácia promissora de uma nova molécula (MK-6482) em pacientes com carcinoma renal de células claras com variação patogênica da doença de Von Hippel-Lindau. A taxa de sobrevida livre de progressão em 12 meses foi de 98,3% (Abstract #: 5003).

Estudo de fase III de braço único (SAVOIR) avaliou o inibidor de MET savolitinibe em pacientes com carcinoma papilar de células renais (CCRP) versus sunitinibe, atual padrão de tratamento. Os resultados foram tema de sessão oral no ASCO 2020, em apresentação de Toni Choueiri (foto) (Abstract #:5002).

Estudo de Fase III financiado pelo National Health Institutes dos EUA avaliou o valor prognóstico de  uma solução de biópsia líquida em pacientes com câncer de próstata metastático hormônio sensível. Os resultados foram destaque em sessão oral do ASCO Virtual Meeting 2020e mostram que a contagem de CellTC CTC, um biomarcador aprovado pela FDA no câncer de próstata metastático resistente a castração, foi altamente prognóstica da resposta do PSA em 7 meses e da sobrevida livre de progressão aos 2 anos (Abstract #:5506).

Os novos inibidores de sinalização androgênica podem melhorar os resultados no câncer de próstata localizado de alto risco. Estudo de Fase II que avaliou apalutamida e terapia de privação androgênica com leuprolida nessa população de pacientes antes da prostatectomia radical mostrou que o uso neoadjuvante de apalutamida + agonista de LHRH resultou em regressão tumoral em um subgrupo de pacientes. O estudo foi tema de sessão oral no Asco Virtual Program 2020, em apresentação de Eleni Efstathiou, do MD Anderson Cancer Center (Abstract #: 5504).

Resultados de estudo de fase II que avaliou terapia de privação androgênica (ADT) antes da prostatectomia radical em homens com câncer de próstata localizado de alto risco foram destaque em apresentação de Rana McKay, na sessão oral do ASCO Virtual Meeting 2020 dedicada aos tumores geniturinários. A terapia hormonal neoadjuvante seguida de prostatectomia radical resultou em respostas patológicas completas em 21% da população avaliada (Abstract # 5503).

O oncologista Fernando Maluf (foto) é primeiro autor de estudo cooperativo brasileiro selecionado para apresentação oral no ASCO 2020. Este estudo randomizado de Fase II avaliou diferentes regimes de tratamento no câncer de próstata avançado hormônio sensível, considerando abiraterona e apalutamida isoladamente ou em combinação com esquemas de privação androgênica (Abstract #: 5505). Os resultados mostram que o controle radiológico da doença e o declínio de ≥ 80% no PSA na semana 25 foram semelhantes entre todos os grupos de tratamento.

Indicado como o primeiro Late Breaking Abstract do ASCO 2020, o estudo JAVELIN Bladder 100 mostrou o maior benefício de sobrevida observado até o momento no câncer urotelial avançado. “Quando usado como terapia de manutenção na doença irressecável, avelumabe estendeu significativamente o tempo até a recorrência ”, disse o presidente da ASCO, Howard A. Burris III, sobre os resultados deste ensaio de Fase III que comparou  avelumabe com os melhores cuidados de suporte após quimioterapia, mostrando aumento significativo na sobrevida global, com  21.4 meses versus 14.3 meses (LBA 1).

Luís Eduardo Zucca (foto) é primeiro autor de estudo selecionado no programa científico do ASCO 2020, com resultados do uso de abiraterona em baixas doses em pacientes com câncer de próstata metastático resistente a castração atendidos no Hospital de Câncer de Barretos (Abstract #: e17563).

A U.S. Food and Drug Administration (FDA) aprovou olaparibe (Lynparza®, Astrazeneca) para o tratamento de pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração e mutação em genes de reparo da recombinação homóloga (HRRm) que progrediram após tratamento prévio com enzalutamida ou abiraterona. A aprovação foi baseada nos resultados do estudo de Fase III PROfound, publicado na New England Journal of Medicine¹.