GENITURINÁRIO

O estudo Fase 3 ARCHES avaliando enzalutamida (XTANDI®) mais terapia de privação androgênica (ADT) em homens com câncer de próstata metastático hormônio sensível (CPHSm) atingiu seu endpoint primário, melhorando significativamente a sobrevida livre de progressão radiográfica (rSLP) versus ADT isoladamente. O estudo foi um dos destaques do primeiro dia do ASCO GU 2019, em apresentação de Andrew J. Armstrong (foto), da Duke University School of Medicine.

Dados de atualização do estudo Fase III SPARTAN foram apresentados no ASCO-GU 2019, em nova análise de segurança e eficácia de apalutamida em pacientes com câncer de próstata resistente a castração de alto risco, sem disseminação metastática. Os resultados foram apresentados por Eric Small (foto), professor de medicina e urologia na Universidade da California.

Dados atualizados do estudo Keynote-426 serão apresentados no ASCO GU 2019, mostrando a eficácia e segurança da combinação de axitinibe e do anti PD-1 pembrolizumabe como primeira linha de tratamento no câncer renal avançado. "São resultados empolgantes", disse o primeiro autor, Thomas Powles, do Barts Cancer Institute em Londres, Inglaterra.

Estudo de Fase II apontado entre os destaques do ASCO-GU 2019 apresenta dados atualizados de lutécio-177 (177Lu)-PSMA-617 (LuPSMA) em pacientes com câncer de próstata metastático resistente a castração. LuPSMA é uma molécula radiomarcada que se liga com alta afinidade ao antígeno de membrana específico da próstata (PSMA), possibilitando a entrega direcionada da radiação (Abstract 228).

Afroamericanos têm maior mortalidade por câncer de próstata metastático resistente a castração (mCPRC) comparados aos caucasianos, mas podem ter melhor resposta ao tratamento com abiraterona ou enzalutamida. É o que mostram resultados de estudo que promete concentrar as atenções no ASCO GU 2019, em apresentação de Megan McNamara, professora da Faculdade de Medicina da Universidade de Duke, Carolina do Norte.

O estudo de fase II ImmunoProst Trial continua aberto a recrutamento, com a participação de dois centros brasileiros, o Hospital Moinhos de Vento, em Porto Alegre, e o ICESP, em São Paulo. “É importante frisar que esse é um estudo de iniciativa do investigador, não um estudo da indústria, o que é praticamente inédito no Brasil”, lembra o oncologista Pedro Henrique Isaacsson Velho (foto), que idealizou e escreveu o protocolo quando era residente do ICESP.

A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC) decidiu rever sua recomendação preliminar e incorporar os medicamentos sunitinibe e pazopanibe no SUS para o tratamento do carcinoma renal de células claras (CRCC) metastático em pacientes virgens de tratamento. A decisão foi publicada no Diário Oficial da União nº 249 e reflete a importância das contribuições realizadas à Consulta Pública.

Estudo publicado no JAMA Oncology investigou se o tratamento do câncer de próstata Gleason de 9-10 com prostatectomia radical, radioterapia externa adjuvante (EBRT) e terapia de privação androgênica (denominado MaxRP) ou radioterapia, braquiterapia e terapia de privação androgênica (denominado MaxRT) estão associados à diferenças no risco de mortalidade específica por câncer de próstata (PCSM) e ao risco de mortalidade por todas as causas (ACM). Carlos Dzik (foto), oncologista clínico do Centro de Oncologia do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo, comenta o trabalho.

O Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) realiza em São Paulo, dia 13 de novembro, mais uma edição da série de palestras 'Câncer: Prevenção'. O tema do encontro será ‘Câncer de próstata: As novidades na prevenção, diagnóstico e tratamento’.

Acaba de ser publicado no periódico Journal of Clinical Oncology¹ o guia prático de radioterapia hipofracionada para câncer de próstata localizado, elaborado por três Sociedades Americanas de especialidade: ASTRO (American Society for Therapeutic Radiation Oncoloy), ASCO (American Society of Clinical Oncology) e AUA (American Association of Urology). Os autores se basearam em questões chave e reportaram a força de recomendação, o nível de evidência e o consenso para o emprego de radioterapia hipofracionada de acordo com o tipo de fracionamento e grupos de risco dos pacientes. O radio-oncologista Robson Ferrigno (foto) comenta as conclusões desse consenso.

Os oncologistas Andrey Soares, chair do LACOG-GU, e Fabio Katter, da BP – a Beneficência Portuguesa de São Paulo, discutem os estudos no panorama do câncer renal apresentados na ESMO 2018. “O estudo JAVELIN 101 mostrou resultado favorável da combinação de avelumabe e axitinibe, diminuindo o risco de recorrência, com hazard ratio de 39%, SLP mediana de 13,8 meses no braço de combinação e taxa de resposta bastante importante, da ordem de 55%-60%. Assista.

A radioterapia traz benefícios para pacientes com câncer de próstata com baixa carga de doença metastática, mas não naqueles com maior carga de doença disseminada. É o que apontam os resultados de uma análise pré-planejada do estudo STAMPEDE apresentada em sessão oral no Congresso ESMO 2018 e publicada simultaneamente na Lancet.

Os oncologistas Andrey Soares, chair do LACOG-GU, e Fernando Nunes de Oliveira, da SBOC seccional Bahia, comentam a sessão de câncer de próstata da ESMO 2018 e os estudos de maior impacto para médicos e pacientes. Em perspectiva, duas análises do estudo STAMPEDE, uma com a avaliação de abiraterona em pacientes de baixo e alto risco; outra demonstrando o benefício de radioterapia no câncer de próstata metastático, em pacientes com baixa carga de disseminação da doença. Assista.

A combinação de avelumab e axitinib melhora significativamente a sobrevida livre de progressão (SLP) em pacientes com carcinoma de células renais avançado (CCR) sem tratamento prévio. Os dados são do estudo JAVELIN Renal 101, apresentado no Congresso ESMO 2018 pelo oncologista Robert Motzer (foto), do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York.

Em vídeo para a TV Onconews, os oncologistas Andrey Soares e Fabio Schutz, do LACOG-GU, discutem avanços e controversias da ESMO 2018 no câncer de bexiga, em diferentes cenários. Na doença não músculo-invasiva, os especialistas apontam os resultados preliminares do KEYNOTE- 057 com imunoterapia. Na doença músculo-invasiva, a imunoterapia também apresentou estudos em neoadjuvância, em monoterapia e esquemas de combinação. Na doença metastática, a atualização do estudo RANGE, e os dados do CHECKMATE-032. Assista.

Andrey Soares, chair do LACOG-GU, e o oncologista Adriano Silva, comentam os destaques da sessão de câncer de próstata que marcou o primeiro dia da ESMO 2018. Entre os highlights está o GETUG 12, estudo que avaliou quimioterapia no câncer de próstata localizado, com doença de alto risco. Os dados do estudo de Fase II que discutiu cabazitaxel versus novos agentes hormonais também concentraram a atenção no congresso europeu, além do estudo de Fase III (ERA-223) com resultados da combinação de abiraterona e radium-223. Assista.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o medicamento apalutamida (Erleada®, Janssen-Cilag) para o tratamento de pacientes com câncer de próstata não metastático resistente à castração. Publicada no Diário Oficial da União (DOU) dia 15 de outubro, a aprovação se baseou nos dados do estudo fase III SPARTAN.