GENITURINÁRIO

Resultados iniciais de estudo randomizado de Fase III abrem nova perspectiva no tratamento do carcinoma urotelial músculo-invasivo (MIUC), indicando que o anti PD-1 nivolumabe mostrou benefício clínico e estatisticamente significativo de sobrevida livre de doença em pacientes submetidos à cirurgia radical, independentemente do status de PD-L1 tumoral. Selecionado para a General Session,o trabalho é um dos destaques do ASCO GU 2021.  

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) não recomendou o rastreamento de câncer de próstata por PSA nas decisões de 2008 e 2012. Agora, estudo que integra o programa científico do Simpósio ASCO GU 2021 traz dados que reforçam a evidência epidemiológica de que as reduções no rastreamento podem explicar parte do recente aumento do câncer de próstata metastático nos Estados Unidos.

O 2021 Genitourinary Cancer Symposium(ASCO GU 2021), realizado virtualmente de 11 a 13 de fevereiro, promete três dias de educação baseada em evidências, apresentando expoentes da oncologia GU e avanços com potencial de impactar a prática clínica. Com sessões específicas para câncer de próstata, bexiga, adrenais, testículos e rim, a edição deste ano reforça o foco  em  aplicações de genômica,  dedicando espaço crescente a abordagens personalizadas.

Um esquema hipofracionado de 55 Gy em 20 frações não é inferior a 64 Gy em 32 frações no tratamento de pacientes com câncer de bexiga localmente avançado, considerando o controle locorregional e a toxicidade tardia. É o que apontam os resultados de Choudhury et al. publicados em acesso aberto no Lancet Oncology. Quem analisa os resultados é o rádio-oncologista Rodrigo Hanriot (foto), coordenador do serviço de Radioterapia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

Resultados de ensaio randomizado de Fase III publicados 26 de janeiro no Journal of Clinical Oncology mostram o benefício da radioterapia de toda a pelve (drenagem linfática pélvica) no câncer de próstata de alto risco em relação à radioterapia somente na próstata (PORT), indicando ganho na sobrevida livre de falha bioquímica (SLRB), principal endpoint do estudo, além de demonstrar benefício de sobrevida livre de doença (SLD) em todos os subgrupos avaliados. Bernardo Salvajoli (foto), médico especialista em radioterapia, comenta os resultados.

A psico-oncologista Cristiane Bergerot (foto), do Instituto Unity de Ensino e Pesquisa e do Centro de Câncer de Brasília (CETTRO), foi contemplada com um grant internacional para a realização de pesquisa que avalia o uso de um aplicativo baseado na intervenção mindfulness para pacientes com câncer renal metastático no Brasil.

A agência norte-americana Food and Drug Administration (FDA) aprovou a combinação de cabozantinibe (Cabometyx®) e nivolumabe (Opdivo®) para o tratamento de primeira linha de pacientes com carcinoma de células renais avançado. A aprovação é baseada nos resultados do estudo de Fase III CheckMate-9ER.

Depois de trinta anos sem praticamente nenhum progresso, o tratamento do carcinoma urotelial avançado ou metastático vive mudanças sem precedentes, reconfigurando o cenário para médicos e pacientes. Como estratégia de manutenção na primeira linha de tratamento da doença irressecável localmente avançada ou metastática, a imunoterapia com avelumabe (Bavencio®) aumentou significativamente a sobrevida global, com 21,4 meses versus 14,3 meses, reduzindo em 31% o risco de morte. Os dados são do estudo randomizado de fase III JAVELIN Bladder 100 (NCT02603432)¹, que demonstrou o maior benefício de sobrevida global observado até o momento no câncer urotelial localmente avançado ou metastático, com resultados que embasaram a aprovação das principais agências reguladoras mundiais², entre elas a da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), conforme publicado no Diário Oficial da União no dia 28 de dezembro de 2020³.

“JAVELIN Bladder 100 alcançou seu principal endpoint, demonstrando sobrevida global prolongada com avelumabe como manutenção de primeira linha em pacientes com carcinoma urotelial avançado ou metastático. Os benefícios foram observados em todos os pacientes, independentemente da expressão de PD-L1”, descreveram Powles, T et al. em artigo na New England Journal of Medicine⁴.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou uma nova indicação de avelumabe (Bavencio®), agora no tratamento de manutenção de pacientes com carcinoma urotelial irressecável. A nova indicação é baseada nos resultados do estudo randomizado de Fase III JAVELIN Bladder 100, que demonstrou que a imunoterapia estendeu o tempo até a recorrência e aumentou significativamente a sobrevida global. A decisão foi publicada no Diário Oficial da União dia 28 de dezembro.

A agência norte-americana Food and Drug Administration  (FDA) aprovou mais uma opção de dose do anti PD-L1 durvalumabe (Imfinzi, AstraZeneca), apoiando a dose fixa de 1.500 mg a cada quatro semanas no tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com doença não ressecável estágio III após quimiorradioterapia (CRT) e também no câncer de bexiga avançado, em pacientes previamente tratados.

Com que frequência os estudos de DNA livre de células (cfDNA) em câncer de próstata são confundidos por variantes de hematopoiese clonal (CHIP) em genes usados para elegibilidade de inibidores de PARPi? Estudo publicado no JAMA Oncology buscou determinar a prevalência de interferência CHIP clinicamente relevante no teste de cfDNA do câncer de próstata. André Murad (foto), diretor clínico da Personal - Oncologia de Precisão e Personalizada e oncologista e oncogeneticista da CETTRO Oncologia, em Brasília, comenta os resultados do trabalho.

A Sociedade Brasileira de Urologia – Regional São Paulo – realiza entre os dias 11 e 14 de novembro, em formato virtual, o XVI Congresso Paulista de Urologia (CPU 2020). Considerado o terceiro maior encontro da urologia mundial, o evento conta com a participação de 67 palestrantes internacionais e 275 nacionais.

A União Europeia aprovou o uso de olaparibe (Lynparza®, Astrazeneca) para o tratamento de pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (CPRCm) BRCA-mutado que progrediram após terapia anterior que incluía um novo agente hormonal. O inibidor de PARP também foi aprovado em combinação com bevacizumabe para o tratamento de manutenção no câncer epitelial avançado de ovário com deficiência de recombinação homóloga (DRH).

Com participação do oncologista Brian Rini, professor da Vanderbilt University, em Nashville, o Simpósio Internacional de Uro-Oncologia do Instituto COI acontece nos dias 07 e 14 de novembro, em formato online.

O uso do PET/CT marcado com Fluciclovina (Axumin) no tratamento de resgate com radioterapia no câncer de próstata recidivado pode melhorar as taxas de sobrevida livre de falha. É o que apontam os resultados de estudo selecionado como primeiro Late Breaking Abstract apresentado na plenária do congresso anual da ASTRO, a Sociedade Americana de Radioterapia. Bernardo Salvajoli (foto), médico especialista em radioterapia, comenta os resultados.

Uma colaboração internacional desenvolveu um novo sistema de estadiamento prognóstico para o câncer de próstata não metastático que pode contribuir para a avaliação das opções terapêuticas, bem como refinar o desenho de futuros ensaios clínicos. Os resultados foram publicados no JAMA Oncology, em artigo com participação do médico especialista em radio-oncologia Fabio Ynoe de Moraes, professor assistente no Departamento de Oncologia na Queen’s University, Canadá.

Metanálise em rede que considerou novos agentes de terapia sistêmica no câncer de próstata resistente a castração não metastático (CPRCnm) publicou resultados comparando indiretamente a eficácia de apalutamida, enzalutamida e darolutamida nessa população de pacientes. “Apalutamida surgiu como a melhor opção de tratamento em relação à sobrevida livre de metástase (SLM), sobrevida livre de progressão (SLP) e PSA”, destacam os autores. A mesma análise concluiu que darolutamida foi o mais bem tolerado de todos os três agentes avaliados¹. O uro-oncologista Murilo Luz (foto) comenta os resultados.

A US Food and Drug Administration (FDA) aceitou os pedidos de Aplicação de Licença Biológica (sBLA) e Nova Aplicação de Droga (sNDA) para a combinação de cabozantinibe e nivolumabe para pacientes com carcinoma de células renais avançado. Os pedidos foram baseados nos resultados do estudo de Fase III CheckMate -9ER, apresentados no Simpósio Presidencial do ESMO 2020.

Análise post hoc do estudo CABOSUN avaliou a sobrevida ajustada pela qualidade em pacientes com carcinoma de células renais avançado através do Quality‐adjusted Time Without Symptoms of disease or Toxicity of treatment (Tempo ajustado pela qualidade sem sintomas da doença ou toxicidade do tratamento - Q‐TWiST). “Em análise retrospectiva, mais pacientes no braço de cabozantinibe ficaram sem progressão da doença com menos toxicidade, inferindo uma melhor qualidade de vida”, afirma o oncologista Eduardo Zucca (foto), coordenador do Departamento de Uro-oncologia do Hospital de Câncer de Barretos.