Gastrointestinal

Na Ásia, a quimioterapia adjuvante após gastrectomia D2 é padrão de tratamento no câncer gástrico localmente avançado ressecável (LAGC). Agora, pesquisadores do estudo de fase III PRODIGY reportam no Journal of Clinical Oncology resultados mostrando benefício de docetaxel neoadjuvante, oxaliplatina e S-1 (DOS) seguido de cirurgia e S-1 adjuvante nessa população de pacientes. “Este estudo reforça o papel de intensificar o tratamento no cenário de doença localizada”, avalia Tiago Biachi (foto), oncologista do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo.

A oncologista Renata D'Alpino (foto) é primeira autora de estudo aceito no programa do ESMO-GI 2021 que avaliou o uso de bolus de 5-fluorouracil em regimes de infusão entre oncologistas brasileiros no tratamento de tumores gastrointestinais.

Estudo com participação brasileira, promovido pela Sociedade Latino Americana de Oncologia Gastrointestinal (SLAGO), avaliou a influência da utilização de inibidor da bomba de prótons na resposta patológica do câncer retal. A oncologista Marcelle Goldner Cesca (foto), do A.C.Camargo Cancer Center, é primeira autora do trabalho. 

Felipe Fernandez Coimbra (foto), cirurgião oncológico do AC Camargo Cancer Center, é autor sênior de estudo aceito no ESMO GI na sessão de pôster, que descreve em números análises de sobrevida e fatores prognósticos de pacientes brasileiros com tumores neuroendócrinos pancreáticos (PNETs).

Os resultados de um estudo de coorte retrospectivo apresentado na 23ª edição do congresso ESMO de Câncer Gastrointestinal demonstram a eficácia do regime FOLFOX4 (leucovorina, fluorouracil e oxaliplatina) como um tratamento para pacientes com carcinoma hepatocelular avançado (HCC).

A terapia com inibidores de checkpoint imune (ICI) é eficaz em tumores GI com deficiência nos genes de reparo (dMMR) e instabilidade de microssatélites (MSI-H). É o que aponta estudo retrospectivo multicêntrico que avaliou a segurança e eficácia da terapia com ICI em pacientes com tumores GI dMMR ou MSI-H em 6 hospitais do Grupo Galego de Pesquisa em Tumores Digestivos (GITuD).

Os resultados de um estudo retrospectivo de instituição única apresentado no 23º Congresso Mundial de Câncer Gastrointestinal da ESMO mostram que pacientes idosos com câncer de pâncreas avançado têm benefício com quimioterapia de primeira linha.

Em uma configuração de mundo real, a combinação de trifluridina / tipiracil (TAS-102) mais bevacizumabe foi eficaz em pacientes com câncer colorretal metastático refratário (mCRC). Os dados são do estudo de Nieves Martínez Lago e colegas do Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, Espanha, apresentado no 23º Congresso Mundial de Câncer Gastrointestinal (ESMO-GI).

A quimiorradioterapia pré-operatória seguida de excisão total do mesorreto é o tratamento padrão para o câncer retal localmente avançado, mas apesar dos avanços nos tratamentos neoadjuvantes, a recorrência local ainda é um desafio. Neste estudo, os pesquisadores avaliaram parâmetros clínicos, laboratoriais, radiológicos e histopatológicos que predizem as respostas à terapia neoadjuvante.

A combinação de sorafenibe com metformina e atorvastatina foi muito bem tolerada em pacientes com carcinoma hepatocelular avançado (HCC, da sigla em inglês), como apontam dados apresentados no ESMO-GI 2021 por pesquisadores indianos.

Em pacientes com carcinoma hepatocelular avançado (HCC, da sigla em inglês), lenvatinibe demonstrou maior benefício clínico que sorafenibe em um cenário do mundo real. É o que apontam dados apresentados por Margherita Rimini, do Departamento de Oncologia e Hematologia da Universidade de Modena e Reggio Emilia, na Itália, durante o ESMO GI, o 23º Congresso Mundial de Câncer Gastrointestinal.

Os principais avanços no tratamento dos tumores de fígado, pâncreas e vias biliares estão em pauta no ONCO HPB 2021 - Simpósio Einstein de Oncologia Hepato-pancreato-biliar, que acontece nos dias 02 e 03 de julho, em formato online.

O oncologista Virgilio Souza (foto), médico do A.C.Camargo Cancer Center, é o primeiro autor de estudo que buscou avaliar a ausência da expressão do homólogo B de RAD23 (RAD23B) e da timidilato sintase (TYMS) em células tumorais circulantes (CTCs) e sua relação com a resposta patológica completa à quimiorradioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer de reto localmente avançado. O artigo foi publicado no periódico Cells, como parte da edição especial ‘Circulating Tumor Cells: Finding Rare Events for A Huge Knowledge of Cancer Dissemination’.

Com múltiplas opções de manejo, o que considerar para definir a melhor estratégia de tratamento no câncer de reto localmente avançado? A pergunta foi tema do ASCO 2021, em Sessão Baseada em Casos que contou com a participação de Emmanouil Fokas, da Universidade de Frankfurt, apresentando a perspectiva do radio-oncologista. O especialista é convidado da TV ONCONEWS, em vídeo com participação do cirurgião colorretal Rodrigo Perez e do oncologista Jorge Sabbaga. Assista.

Selecionado no programa do ASCO 2021, o estudo FIRE-4.5 (AIO KRK-0116) comparou FOLFOXIRI mais cetuximabe ou bevacizumabe em pacientes com câncer colorretal metastático com mutação BRAF V600E (mCRC) sem tratamento prévio para doença metastática. Quem comenta é a oncologista Rachel Riechelmann (foto), diretora do Departamento de Oncologia do A.C. Camargo Cancer Center e presidente do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG).

O estudo randomizado de fase III CheckMate 649 demonstrou sobrevida global superior da combinação de nivolumabe e quimioterapia na primeira linha de tratamento de pacientes com câncer gástrico, de junção gastroesofágica e adenocarcinoma esofágico avançado, com benefício de sobrevida livre de progressão e perfil de segurança aceitável em pacientes cujos tumores expressam PD-L1 CPS ≥ 5 e ≥ 1, e em todos os pacientes randomizados (Moehler et al. Ann Oncol 2020). No ASCO 2021, foram apresentados em Sessão Oral dados adicionais para todos os pacientes randomizados. "Os resultados do nosso estudo mudaram o padrão de tratamento de primeira linha do câncer gástrico metastático, que durante muitos anos foi quimioterapia isolada", afirma a oncologista Arinilda Campos Bragagnoli (foto), médica do Hospital de Câncer de Barretos e coautora do trabalho publicado simultaneamente no The Lancet.

DESTINY-Gastric01 é um estudo aberto, multicêntrico, randomizado, de fase II, que avalia trastuzumabe-deruxtecan em pacientes com câncer gástrico avançado ou adenocarcinoma de junção gastroesofágica HER2-positivo. No ASCO 2021 foi apresentada a análise final de sobrevida global, bem como dados de eficácia e segurança atualizados. “A atualização do estudo DESTINY-Gastric01 confirma a eficácia identificada na publicação original, com dados surpreendentes de sobrevida, taxa de resposta e duração de resposta em uma população politratada”, avalia o oncologista Duilio Rocha Filho (foto), chefe do Serviço de Oncologia Clínica do Hospital Universitário Walter Cantídio (UFC-CE) e membro da diretoria do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG).

A análise primária do estudo de Fase II, multicêntrico, open-label DESTINY-CRC01 (DS8201-A-J203; NCT03384940) de trastuzumabe deruxtecan (T-DXd) em pacientes com câncer colorretal metastático (mCRC) que expressa HER2 mostrou atividade antitumoral promissora e um perfil de segurança administrável (mediana de acompanhamento (FU) coorte A, 27,1 semanas; Siena S, ASCO 2020). Agora, na sessão oral do ASCO 2021, os pesquisadores apresentaram dados atualizados de eficácia e segurança de longo prazo. O oncologista Rivadávio Antunes de Oliveira (foto), coordenador da residência médica do Hospital do Câncer de Londrina, analisa os resultados.

Estudo randomizado de Fase II apresentado em sessão oral no ASCO 2021 (DEEPER trial) comparou a eficácia e segurança do anti-EGFR cetuximabe e do antiangiogênico bevacizumabe em combinação com FOLFOXIRI em pacientes com câncer colorretal metastático (mCRC) RAS selvagem não tratados previamente. "A profundidade de resposta (DpR), endpoint primário do estudo, foi superior com a associação de cetuximabe, principalmente nos pacientes com câncer de cólon esquerdo", afirma o oncologista Alexandre Palladino (foto), chefe da oncologia clínica do Hospital do Câncer I (INCA) e médico do Grupo Oncoclínicas.

Análise que revisou sistematicamente dados de quase 700 mil indivíduos adultos mostra que o diabetes foi positivamente associado ao risco de câncer colorretal e inversamente associado ao risco de câncer de próstata em europeus e americanos mais velhos. Os resultados estão em artigo de Freisling et al. no British Journal of Cancer.