Os resultados de um estudo retrospectivo de instituição única apresentado no 23º Congresso Mundial de Câncer Gastrointestinal da ESMO mostram que pacientes idosos com câncer de pâncreas avançado têm benefício com quimioterapia de primeira linha.

“A idade média do câncer de pâncreas ao diagnóstico é de 70 anos. No entanto, os pacientes idosos estão sub-representados em ensaios clínicos randomizados e os dados de eficácia e segurança da quimioterapia nesta população são limitados ”, explicou a oncologista Maria Maratta, da Fondazione Policlinico Universitario Agostino e da Universita Cattolica del Sacro Cuore, em Roma, Itália. Maratta e colegas investigaram como fatores clínicos de base influenciam as decisões de tratamento.

Os pesquisadores analisaram pacientes com 70 anos de idade ou mais recebendo quimioterapia de primeira linha para câncer de pâncreas avançado entre março de 2015 e agosto de 2020. As variáveis ​​coletadas incluíram sexo, idade (≥70 e <75 anos vs. ≥75 anos), ECOG PS basal (0-1 vs. 2-3); local do tumor primário (cabeça / processo uncinado vs. corpo / cauda); estágio da doença (localmente avançado vs. metastático); CA inicial 19,9 (<vs. ≥200); regime de quimioterapia; comorbidades (sim vs. não) e número de comorbidades (0-1 vs. ≥2). Os endpoints primários foram sobrevida livre de progressão (SLP) e sobrevida global (SG).

Dos 169 pacientes analisados, a maioria tinha ECOG PS de 0-1, eram metastáticos e tinham tumor primário de processo na cabeça / uncinado; 50% dos pacientes apresentavam ≥2 comorbidades. A idade média foi de 76 anos (70-89).

Os autores descrevem que a forma mais comum de quimioterapia nessa população de pacientes foi gencitabina nab-paclitaxel (60%), outros regimes de quimioterapia incluíram gencitabina (28%), FOLFIRINOX (5%), capecitabina (4%), FOLFOX (2%) e FOLFIRI (1 %),

Um total de 164 pacientes foram avaliados; entre esses 38, (23%) obtiveram resposta parcial, enquanto 58 (35%) alcançaram doença estável, com taxa de controle da doença de 58%. A SG média foi de 11 meses (acompanhamento médio de 21,8 meses) e a SLP foi de 6,5 meses (acompanhamento médio de 19,1 meses). Em pacientes com performance status ECOG  3-4, a SG e o SLP foram de 5,5 e 3,3 meses, respectivamente. Os pacientes com ECOG PS 0-1 apresentaram SG e SLP de 11,3 e 6,7 meses, respectivamente.

De acordo com a análise multivariada, ECOG PS 0-1 foi associado a melhor SLP (P = 0,005) e SG (P = 0,0084).

“Apesar da natureza retrospectiva da análise e do tamanho limitado da amostra, observamos que os pacientes idosos com câncer de pâncreas avançado podem se beneficiar do tratamento de primeira linha, alcançando resultados de sobrevida comparáveis ​​aos relatados para pacientes mais jovens em ensaios clínicos randomizados”, afirmaram Maratta e colegas.

“Em conclusão, os pacientes idosos não devem ser excluídos do tratamento ativo e a seleção cuidadosa do paciente, principalmente de acordo com o ECOG PS basal, deve orientar a indicação do tratamento”, destacaram os pesquisadores.

Referência: Maratta, M. Chiaravalli, M. Bensi, et al. The impact of first-line chemotherapy in elderly patients with advanced pancreatic cancer: A mono-institutional retrospective study. Presented at: the ESMO 23rd World Congress on Gastrointestinal Cancer; June 30-July 3, 2021; virtual. Abstract P-74.