Gastrointestinal

Qual a associação entre downstaging e resultados de sobrevida em pacientes com carcinoma hepatocelular após transplante de fígado? Estudo multicêntrico que reportou 10 anos da experiência norte-americana mostrou que o downstaging bem-sucedido, dentro dos critérios de Milão (MC), é uma opção viável para o tratamento do carcinoma hepatocelular antes do transplante hepático, com resultados significativos a longo prazo. O cirurgião oncológico Felipe Coimbra (foto) analisa os resultados.

Estudo reportado por Brown et al. no Journal of Clinical Oncology mostrou que volumes maiores de atividade física recreativa, duração mais longa de atividade física aeróbica de intensidade leve a moderada ou qualquer atividade física aeróbica de intensidade vigorosa foram associadas com melhorias na sobrevida livre de doença (SLD) de pacientes com câncer colorretal (CCR). O oncologista Rivadávio Antunes de Oliveira (foto), comenta os resultados.

Pesquisadores do Vanderbilt University Medical Center identificaram um novo alvo com potencial na luta contra o câncer colorretal. A proteína SMAD4 faz parte da via de sinalização do fator de crescimento transformador beta (TGF-beta), responsável por regular a resposta imune/inflamatória à infecção nas células epiteliais que revestem o cólon. Estudo de Hanna et al. publicado em julho na Gastroenterology mostra que uma proteína/quimiocina de sinalização celular chamada CCL20 e seu receptor, CCR6, são essenciais para o crescimento de tumores colorretais após a perda da proteína supressora de tumor SMAD4.

Revisão sistemática que considerou as evidências atuais sobre os perfis de toxicidade para inibidores de tirosina quinase (TKIs) e inibidores de checkpoint imune (ICIs) em pacientes com carcinoma hepatocelular (CHC) publicou resultados no Jama Network Open, em artigo de Griffiths et al., com dados que indicam perfil de segurança mais favorável para ICI nesse cenário terapêutico. O oncologista Duílio Rocha Filho (foto) comenta os principais achados e limitações do estudo.

Estudo que comparou complicações pós-operatórias, sobrevida a longo prazo e qualidade de vida (QV) após cirurgia laparoscópica de navegação do linfonodo sentinela (LSNNS) e gastrectomia padrão laparoscópica (LSG) apresentou resultados na edição de julho do Journal of Clinical Oncology, em artigo de Kim et al.

Qual é o regime de tratamento neoadjuvante ideal para pacientes com câncer de pâncreas boderline ressecável? Estudo de Katz e colegas do MD Anderson Cancer Center publicado no JAMA Oncology demonstrou que a quimioterapia combinada com FOLFIRINOX modificado (mFOLFIRINOX) neoadjuvante aumentou a sobrevida em relação aos dados históricos, com taxa de sobrevida global favorável em comparação com mFOLFIRINOX mais radioterapia hipofracionada nessa população de pacientes. O cirurgião oncológico Felipe Coimbra (foto), diretor do Departamento de Cirurgia Abdominal do A.C.Camargo Cancer Center, analisa os resultados.

A BP – Beneficência Portuguesa de São Paulo, realiza no dia 14 de julho, às 19h (horário de Brasília), uma reunião teletransmitida sobre o tema ‘Câncer de reto com resposta quase completa à QRT – discussão de caso clínico’.

Os oncologistas Nora Forones e Marcos Dumont Santos são autores de estudo prospectivo selecionado para apresentação em pôster no ESMO GI 2022 que utiliza a avaliação geriátrica ampla (CGA) em uma população de pacientes com mais de 60 anos de idade em tratamento quimioterápico para neoplasias do trato digestivo atendidos no Hospital Universitário da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).

A oncologista Ana Paula Victorino (foto) é primeira autora de estudo selecionado para apresentação em pôster no ESMO GI 2022 que analisa os resultados dos diferentes regimes de sequenciamento do tratamento de pacientes com câncer de pâncreas avançado no Americas Centro de Oncologia Integrado.

Ensaio clínico destacado no ESMO GI 2022 em apresentação de Ryan Corcoran, da Harvard Medical School, mostrou resultados da combinação de spartalizumab, dabrafenibe e trametinibe em pacientes com câncer colorretal com mutação BRAFV600E, com dados de eficácia que superam controles históricos nessa população de pacientes.

Estudo do MD Anderson Cancer Center apresentado no ESMO GI 2022 avaliou o DNA tumoral circulante (ctDNA) no adenocarcinoma de apêndice, analisando prevalência, preditores e correlação com desfecho clínico. Os resultados apresentados por Fadl Zeinedinne mostram que o  ctDNA detectável foi um fator de risco para recorrência e associado a pior sobrevida.

Estudo apresentado no ESMO GI 2022 avaliou o impacto da mutação BRAF-V600E nas características imunológicas do microambiente tumoral (TME) e alterações genômicas associadas em pacientes com câncer colorretal (CRC) com alta instabilidade de microssatélites (MSI-H) ou deficiência de reparo (dMMR). O oncologista André Murad (foto) analisa os resultados.

Estudo de pesquisadores belgas buscou caracterizar a assinatura bacteriana intra-tumoral do câncer colorretal metastático (mCRC) através de amostras obtidas em larga escala de diferentes biobancos na Bélgica.

A radioterapia com iodo-131 (131I) em diferentes doses e o tempo de exposição está associado à subexpressão de HIF e VEGF, marcadores associados a criação de novos vasos sanguíneos, em células de colangiocarcinoma intra e extra-hepáticas. É o que aponta estudo selecionado para apresentação em poster no ESMO GI 2022, com participação de pesquisadores da Universidade Estadual de Campinas, da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto e da Universidade de Coimbra. O biomédico Rafael Fernandes Ferreira (foto) é o primeiro autor do trabalho.

Estudo japonês (PARADIGM) destacado em apresentação oral no ESMO GI 2022 mostrou benefício de sobrevida global de panitumumabe versus bevacizumabe em pacientes com câncer colorretal metastático RAS selvagem (WT) com tumores primários do lado esquerdo. A combinação de panitumumabe + mFOLFOX6 versus bevacizumabe + mFOLFOX6 passa a estabelecer uma nova opção de primeira linha para essa população de pacientes, sustentam os autores. “A maior vantagem desse trabalho é o fato de ser o primeiro a avaliar especificamente tumores do cólon esquerdo de forma prospectiva”, avalia Rachel Riechelmann (foto), diretora do Departamento de Oncologia do A.C. Camargo Cancer Center e presidente do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG).

Estudo randomizado internacional de Fase 3 (HIMALAYA) mostrou que a combinação dos imunoterápicos durvalumabe e tremelimumabe melhorou significativamente a sobrevida global (SG) versus sorafenibe em pacientes com carcinoma hepatocelular irressecável. Agora, análise apresentada no ESMO GI 2022 trouxe resultados por função hepática basal e concluiu que esse regime, designado de regime STRIDE, mostrou perfil benefício-risco favorável, indicando que tanto STRIDE quanto durvalumabe em monoterapia podem representar novas opções de tratamento no carcinoma hepatocelular irressecável para pacientes com função hepática comprometida. Alexandre Palladino (foto), chefe da oncologia clínica do Hospital do Câncer I (INCA), comenta os resultados.

A combinação do anti-PD-1 tislelizumabe e quimioterapia melhorou significativamente a sobrevida global no tratamento de primeira linha de pacientes com carcinoma de células escamosas de esôfago irressecável, localmente avançado ou metastático, independentemente do status de PD-L1. Os resultados são do estudo de Fase 3 RATIONALE 306, selecionados como Late Breaking Abstract 1 (LBA1) no ESMO GI 2022. Tulio Pfiffer (foto), oncologista do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo, comenta os resultados.

Resultados de análise de biomarcadores do estudo em andamento DESTINY-Gastric03 (DG-03) avaliou a concordância entre os testes de HER2 local e central e a sobreposição da expressão de PD-L1 e HER2 em pacientes com câncer gástrico e adenocarcinoma de junção gastroesofágica. Os resultados apresentados em sessão mini-oral no ESMO GI 2022 sugerem a administração combinada de agentes anti-HER2 e inibidores de checkpoint. “Os dados de trastuzumabe deruxtecana no câncer gástrico são bastante relevantes, e buscar uma droga como a imunoterapia, que pode oferecer um resultado ainda mais expressivo nessa população, é bastante atraente”, avalia o oncologista Rui Weschenfelder (foto), coordenador do Núcleo de Oncologia Gastrointestinal do Hospital Moinhos de Vento, em Porto Alegre, e vice-presidente do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG).

Trastuzumabe deruxtecana mostrou benefício clínico semelhante para pacientes frágeis com câncer gástrico HER2-positivo tratados na terceira linha, como aponta estudo retrospectivo apresentado no ESMO GI 2022 por Toshihiko Matsumoto, médico do Departamento de Oncologia do Kobe City Medical Center General Hospital, no Japão.

Matheus Balarine, Tiago Cordeiro Felismino e Marcos Camandaroba (foto), do A.C.Camargo Cancer Center, assinam estudo aceito no programa do ESMO GI 2022 que discute o cenário de segunda linha no tratamento do colangiocarcinoma avançado.