Para o Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais, coleção de amostras de câncer colorretal foi um dos marcos. Estudo de fase III RECOURSE também está entre as novidades com uma moderna fluoropirimidina que em breve pode ser mais uma opção de tratamento.
Consideramos o Colorectal Cancer Subtying Consortium, apresentado no ASCO Annual Meeting, um dos maiores avanços em neoplasia gastrointestinal em 2014. Essa é a maior coleção de amostras de câncer colorretal (CCR) com avaliação de expressão genética.
Analisando 4.562 amostras de mais de 15 centros, foram classificados 4 subgrupos moleculares principais, com características clínicas e prognósticas diferentes. A expectativa é de que as informações deste banco de dados sejam úteis também em estudos de investigação de fatores preditivos de resposta ou sensibilidade a drogas.
Em adjuvância de reto, os estudos ADORE e CAO/ARO/AIO-04 demonstraram ganho absoluto de sobrevida livre de doença em 3 anos de 8,7% e 4,7%, respectivamente, com uso de FOLFOX comparado a 5-fluorouracil, benefício este maior em pacientes estadio III pós neoadjuvância. Adjuvância em reto, entretanto, ainda é uma questão que aguarda algumas respostas.
Em CCR metastático, após a apresentação dos dados do estudo FIRE-3, o estudo CALGB 80405 não corroborou os achados de ganho de sobrevida global (SG) no braço cetuximabe + quimioterapia, mostrando curvas quase idênticas entre a associação de quimioterapia com bevacizumabe ou cetuximabe em SG e sobrevida livre de progressão. Portanto, ambas as combinações podem ser opções de primeira linha em CCR metastático, considerando o subgrupo RAS selvagem.
Em relação a novas drogas, estudo de fase III, RECOURSE, apresentou resultados do TAS-102, uma nova fluoropirimidina, com ganho de 1,8 m em SG quando comparado com placebo em CCR metastático politratado e refratário a linhas prévias, com toxicidade manejável. É possível que em breve esta seja mais uma opção de tratamento.
Anelisa Coutinho e Júlia Andrade de Oliveira
Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GBTG)
