Oncologia Mamária

Em um estudo com mais de dez mil pacientes diagnosticados com câncer de mama triplo negativo, pesquisadores identificaram mutações germinativas associadas a maior risco de desenvolver câncer de mama triplo negativo ao longo da vida. “Embora várias associações já tenham sido descritas anteriormente, este é o estudo mais robusto já publicado e confirma associações previamente estabelecidas, além de definir novos genes de risco”, afirma a oncogeneticista Patrícia Prolla (foto), Professora do Departamento de Genética da UFRGS e do Serviço de Genética Médica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre.

Realizado em conjunto pelo Grupo Oncoclínicas, Hospital Sírio Libanês e HCor , o Oncomeeting 2018 é um simpósio internacional cujo objetivo é discutir os principais tópicos nas diversas áreas envolvidas no tratamento do câncer de mama.

No Brasil, 12% dos cânceres de mama na pós-menopausa e 19% dos cânceres de cólon são atribuíveis à falta de atividade física. Os dados são de um estudo brasileiro publicado no periódico Cancer Epidemiology. Leandro Fórnias Machado de Rezende (foto), pesquisador do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e primeiro autor do trabalho, comenta os resultados.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o uso do inibidor de CDK4/6 succinato de ribociclibe (Kisqali®, Novartis), em combinação com um inibidor de aromatase, como tratamento em primeira linha de pacientes na pós-menopausa com câncer de mama RH+/HER2- em estágio avançado ou metastático. Baseada nos resultados do estudo de fase III MONALEESA-2¹, a aprovação foi publicada no Diário Oficial da União (DOU) no dia 30 de julho.

Estudo publicado no JAMA Oncology com participação do brasileiro Antonio Wolff mostrou que a detecção de células tumorais circulantes (CTC) em pacientes com câncer de mama localizado após 5 anos do diagnóstico foi associada a um maior risco de recorrência entre pacientes com câncer de mama receptor hormonal positivo (RH+). “Este achado representa uma prova de conceito de que biomarcadores líquidos podem ser utilizados para estratificar o risco de recidiva tardia em pacientes com câncer de mama RH+”, afirma o oncologista Rodrigo Guindalini (foto), médico da clínica CLION, em Salvador.

Pesquisadores da Johns Hopkins relataram que, em modelos animais, as células do mioepitélio funcionam como uma barreira para evitar que células cancerígenas se espalhem pelo corpo. Os resultados revelam que essa camada de células não é uma barreira estacionária, mas uma defesa ativa contra metástases do câncer de mama. Os resultados foram publicados 30 de julho no Journal of Cell Biology.

O estudo de fase Ib KEYNOTE-028 mostrou resultados promissores em pacientes com câncer de mama politratadas, com uma reposta global modesta, mas aparentando ser mais duradoura do que com tratamentos quimioterápicos convencionais. “Os resultados do KEYNOTE-028 contrastam com taxas bem mais atraentes quando o pembrolizumabe é utilizado em primeira linha (ORR 23%; KEYNOTE086, S. Adams et al, ASCO 2017). Em conjunto, estes dados parecem indicar que o uso mais precoce da imunoterapia será o caminho a ser seguido. No momento, apesar de interessantes, os dados clínicos não justificam o emprego de imunoterapia como tratamento de resgate para pacientes com câncer de mama com falha a tratamentos prévios, exceto no contexto de um estudo clínico”, afirma o oncologista Max Mano (foto), coordenador de pesquisa clínica do Hospital Sírio-Libanês.

O NOB – Núcleo de Oncologia da Bahia realiza nos dias 10 e 11 de agosto, em Salvador, o 9° Simpósio Internacional de Atualização em Câncer de Mama e 8° Simpósio Internacional de Atualização em Câncer Gastrointestinal.

A Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC) – Regional Nordeste - realiza nos dias 03 e 04 de agosto, em Recife/PE, o seu I Simpósio de Câncer de Mama. As inscrições são gratuitas.

Artigo publicado no British Medical Journal que avaliou a adição de malhas nos desfechos na reconstrução mamária baseada em implantes após mastectomia para câncer de mama é tema de análise do mastologista Gustavo Zucca-Matthes (foto), coordenador do Departamento de Mastologia e Reconstrução Mamária (Breast Unit) do Hospital de Câncer de Barretos.

Os cirurgiões aceitaram a biópsia do linfonodo sentinela como abordagem axilar em pacientes submetidas à cirurgia conservadora da mama? Estudo de Monica Morrow (foto) et al publicado no JAMA Oncology ouviu a opinião de 376 cirurgiões e mostrou variações substanciais na aceitação da biópsia do linfonodo sentinela, sugerindo potencial overtreatment e a necessidade de educação médica, especialmente entre cirurgiões que realizam baixo volume de cirurgias. Os resultados do estudo são tema da análise do cirurgião César Cabello dos Santos (foto), coordenador da Área de Mastologia do CAISM/Unicamp, em Campinas.

Um painel de especialistas atualizou as diretrizes do teste HER2 em câncer de mama recomendadas pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica/Colégio Americano de Patologistas. Publicada no Journal of Clinical Oncology, a atualização tem como primeiro autor o oncologista brasileiro Antonio Wolff (foto), médico do Serviço de Mama da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, e chefe do Comitê de Mama do grupo de pesquisa ECOG-ACRIN.

Estudo de Moshina et al. publicado na revista Radiology avaliou o uso da análise volumétrica automatizada da densidade mamária em exames de rastreamento na Noruega. O objetivo foi comparar a performance do rastreamento populacional de acordo com a densidade mamária avaliada de forma objetiva por um software. Os especialistas em radiologia mamária Almir Galvão Vieira Bitencourt e Juliana Alves de Souza, do Núcleo de Diagnósticos por Imagem do A.C.Camargo Cancer Center, comentam os achados.

Promovido pela Sociedade Brasileira de Mastologia, o 21º Congresso Brasileiro de Mastologia reúne grandes especialistas em Belém, Pará, entre os dias 11 e 14 de julho.

Artigo de Sharon Giordano publicado na NEJM¹ revisou dados atuais sobre a epidemiologia do câncer de mama em homens, suas características clínicas, prognóstico e tratamento, com foco nos avanços recentes e na maior compreensão da doença.  “Apesar de ser semelhante ao câncer de mama feminino em alguns aspectos, o câncer de mama em homens tem características distintas e clinicamente relevantes”, destaca a autora.

A ASCO endossou a diretriz da Sociedade para Oncologia Integrativa (SIO) sobre o uso de terapias integrativas durante e após o tratamento do câncer de mama. O documento avalia o grau de evidência de práticas integrativas para o manejo de sintomas e efeitos adversos como ansiedade, stress, transtornos de humor, fadiga, náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia, linfedema, neuropatia periférica induzida por quimioterapia, dor, e distúrbios do sono. O oncologista Ricardo Caponero (foto), coordenador do Centro avançado de Terapia de Suporte e Medicina Integrativa do Centro de Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, comenta o trabalho. 

A ASCO atualizou as recomendações da adaptação do guideline do Cancer Care Ontario sobre a seleção dos regimes de quimioterapia e terapia-alvo adjuvantes para o câncer de mama inicial. Para a atualização, o Painel de Especialistas realizou uma revisão sistemática de literatura para identificar novos dados com potencial de modificar a prática clínica. O trabalho contou com a participação do professor Antonio Wolff (foto), médico do Serviço de Mama da Universidade Johns Hopkins e chefe do Comitê de Mama do grupo de pesquisa ECOG-ACRIN. O especialista brasileiro comenta os resultados. 

Os oncologistas Marcio DeBiasi, do Breast International Group (BIG), em Bruxelas, e Rodrigo Guindalini, médico da clínica CLION, em Salvador, conversam sobre os estudos em câncer de mama que foram destaque na ASCO 2018. 

O oncologista Romualdo Barroso Sousa, fellow do Dana-Farber Cancer Center, comenta os resultados de estudo que discute determinantes da alta carga mutacional do tumor (TMB) e assinaturas mutacionais no câncer de mama (Abstract 1010). O especialista brasileiro apresentou o trabalho na ASCO 2018, como parte do Clinical Science Symposium sobre imunoterapia no câncer de mama (Breast Cancer Immunotherapy: Can We Crack the Code?). Confira.

O radio-oncologista Robson Ferrigno (foto), médico responsável pelos Serviços de Radioterapia dos Hospitais BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo - e BP Mirante, analisa estudos apresentados na ASCO 2018 que avaliaram o papel da radioterapia no câncer de mama estádios I a III e no câncer de pâncreas operável ou no limite de possibilidade de ressecção.