GENITURINÁRIO

Em editorial¹ no Journal of Clinical Oncology (JCO), Siefker-Radtke et al. analisam combinações, sequenciamento e a contribuição de componentes como novos padrões de tratamento de primeira linha no carcinoma urotelial metastático. “Enfortumabe vedotina (EV) com pembrolizumabe juntou-se agora à gemcitabina, carboplatina mais avelumabe de manutenção como padrão de linha de frente para pacientes com carcinoma urotelial metastático cirurgicamente irressecável e inelegíveis para cisplatina”, descrevem.

Vários estudos demonstraram efeitos nocivos do uso de cigarros eletrônicos, mas pesquisadores iranianos avaliaram pela primeira vez os efeitos dos chamados e-cigarettes na saúde da próstata, demonstrando que a toxicidade é comparável à do tabagismo convencional.

Diante da escassez de dados sobre o fim da vida de pacientes com câncer de próstata, Banner et al. reportam resultados de estudo que avaliou os padrões de prescrição de medicamentos e hospitalizações durante o último ano de vida, em artigo publicado online na Prostate Cancer and Prostatic Diseases.

Enfortumabe vedotina (EV) e pembrolizumabe (Pembro) individualmente mostraram benefício de sobrevida no câncer urotelial no cenário de segunda linha na doença localmente avançada ou metastática (la/mUC) + la/mUC. Análise de O`Donnell et al. publicada online 27 de junho no Journal of Clinical Oncology (JCO) mostra resultados do ensaio que avalia EV mais Pembro (EV + Pembro) na primeira linha de tratamento de pacientes com la/mUC.

Na era da imuno-oncologia, as mudanças longitudinais na resposta inflamatória sistêmica, medidas pela proteína C-reativa e pela albumina no escore prognóstico de Glasgow modificado (mGPS), podem prever respostas e desfechos em pacientes com carcinoma de células renais metastático (mRCC)?

Apresentado em sessão oral no ASCO 2023, o estudo SWOG S1011 demonstrou que a linfadenectomia estendida em pacientes com câncer urotelial músculo-invasivo clinicamente localizado submetidos a cistectomia radical não oferece benefício em comparação com a linfadenectomia padrão. "Este estudo se soma a outros estudos importantes em uro-oncologia ressaltando o papel limitado de grandes linfadenectomias", observa o urologista Gustavo Carvalhal (foto), chefe do serviço de Urologia da PUCRS e cirurgião do Hospital Moinhos de Vento, em Porto Alegre.

O tratamento com terapia de privação androgênica (ADT) pode levar a alterações na composição corporal, incluindo aumento da gordura corporal e diminuição da massa muscular. Para minimizar esses riscos nutricionais, pesquisadores brasileiros avaliaram o benefício de um programa nutricional direcionado a pacientes com câncer de próstata tratados com ADT. O oncologista Paulo Lages (foto) é o primeiro autor do estudo, selecionado para apresentação em pôster no ASCO 2023.

Apesar das opções terapêuticas disponíveis, que incluem quimioterapia à base de carboplatina, monoterapias com inibidores de PD-1/PD-L1 e manutenção com avelumabe, há uma necessidade não atendida de terapias eficazes para o tratamento de primeira linha (1L) para pacientes com câncer urotelial localmente avançado ou metastático (la/mUC) inelegíveis para cisplatina. Agora, no ASCO 2023, foram apresentados resultados que confirmam o benefício da combinação de enfortumabe vedotina e pembrolizumabe nessa população de pacientes. José Mauricio Mota (foto), chefe do grupo de tumores geniturinários do ICESP/FMUSP e Oncologia D’Or, analisa os resultados.

Estudo de Zlotta et al. publicado no Lancet Oncology se apresenta como a melhor evidência até o momento de resultados oncológicos semelhantes entre cistectomia radical e terapia trimodal para pacientes selecionados com carcinoma urotelial músculo-invasivo.

O estudo de Fase 3 EMBARK demonstrou que a combinação de enzalutamida e leuprolida reduziu o risco de metástase ou morte em 58% em comparação com placebo mais leuprolida (hazard ratio [HR]: 0,42; 95% CI, 0,30–0,61; P <0,0001) em pacientes com câncer de próstata hormônio-sensível não metastático com alto risco de recorrência bioquímica (BCR). Os resultados foram apresentados na Sessão Plenária do Congresso Anual da Associação Americana de Urologia (AUA 2023) e publicados no Journal of Urology.

Em pacientes com carcinoma de células renais (RCC, da sigla em inglês), metástases cerebrais tiveram expressão gênica distinta de tumores primários ou metástases em outros órgãos, e menor infiltrado de células imunes antitumorais, como aponta estudo destacado no encontro anual da associação americana para a pesquisa em câncer (AACR). O oncogeneticista José Cláudio Casali da Rocha (foto) comenta os resultados.

Os principais avanços no diagnóstico e tratamento dos tumores urológicos estão em pauta no XIV Congresso Internacional de Uro-Oncologia/ IX Simpósio Multiprofissional de Uro-Oncologia, que acontece entre os dias 12 e 15 de abril, em São Paulo.

Parar de fumar após o diagnóstico de carcinoma de células renais (CCR) pode melhorar significativamente a sobrevida e reduzir o risco de progressão da doença e mortalidade por câncer entre os pacientes que fumam. É o que conclui estudo publicado online 29 de março no Journal of Clinical Oncology, demonstrando que parar de fumar após o diagnóstico de câncer renal foi associado a um risco quase 50% menor de morte e 56% menor de progressão da doença.

Sweeney et al reportaram no Lancet Oncology dados da primeira análise de sobrevida global planejada do ensaio ENZAMET, com o objetivo de definir o benefício do tratamento com enzalutamida em diferentes subgrupos prognósticos no câncer de próstata (doença síncrona e metacrônica de alto ou baixo volume) e naqueles que receberam docetaxel concomitantemente. Os resultados mostram que a adição de enzalutamida ao padrão de tratamento mostrou melhora sustentada na sobrevida global para pacientes com câncer de próstata metastático hormônio sensível e deve ser considerada como opção de tratamento. "A atualização do estudo ENZAMET com os dados de 5 anos ratifica a adição de enzalutamida como tratamento padrão para pacientes com câncer de próstata metastático sensível à castração", afirma o oncologista Diogo Bastos (foto).

Após um acompanhamento de 15 anos, a vigilância ativa no câncer de próstata localizado apresentou as mesmas taxas de sobrevida que a radioterapia ou a cirurgia. Os resultados são do estudo ProtecT, apresentado em março no Congresso da Associação Europeia de Urologia (EAU), em Milão, e publicado na New England Journal of Medicine (NEJM). “É um estudo extremamente importante que reforça a vigilância ativa como uma estratégia de tratamento eficaz, principalmente em pacientes gleason 6”, avalia o oncologista Eduardo Zucca (foto).

Estudo publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) utilizou um modelo de risco genético com informações sobre todas as variantes conhecidas de suscetibilidade genética ao câncer de próstata, juntamente com informações residuais de histórico familiar da doença, para predizer com precisão o risco de desenvolver a doença.

O oncologista Carlos Stecca (foto) é primeiro autor de artigo de revisão que avalia o papel da quimioterapia neoadjuvante antes das abordagens de preservação da bexiga em pacientes com câncer de bexiga músculo-invasivo. “Houve avanços significativos no campo do câncer de bexiga nos últimos 5 anos, e progressos importantes no tratamento sistêmico, radioterapia e cuidados de suporte. Assim, revisitar o papel da quimioterapia neoadjuvante nessa população de pacientes candidatos a preservação de bexiga se faz importante”, argumentam os autores em artigo publicado no periódico Seminars in Radiation Oncology.

O uro-oncologista Ronald Kool (foto) é primeiro autor de estudo que avaliou o impacto do volume de radiação nos principais desfechos oncológicos em pacientes com câncer de bexiga localizado músculo-invasivo (MIBC). Os resultados foram selecionados como Rapid Abstract no ASCO GU 2023.

A psico-oncologista Cristiane Bergerot (foto) é primeira autora de estudo que avalia o benefício do uso de um aplicativo baseado na intervenção mindfulness para manejo de sintomas de ansiedade, medo da progressão da doença, fadiga e qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com câncer renal metastático tratados com imunoterapia. Os resultados foram selecionados para apresentação em pôster no ASCO GU 2023.

O câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) é uma doença molecularmente heterogênea, e 20% a 30% dos pacientes apresentam alterações nos genes de reparo por recombinação homóloga (HRR). No entanto, dados sobre o perfil genético de mCRPC em populações latino-americanas são escassos. Agora, análise intermediária do estudo PROSPECT apresentada no ASCO GU 2023 traz resultados focados apenas em alterações germinativas para determinar a prevalência de mutações no gene HRR em pacientes latino-americanos. O oncologista Pedro Isaacsson Velho (foto) é coautor do trabalho.