Gastrointestinal

Estudo liderado pelo National Institutes of Health dos EUA examinou os resultados de curto e longo prazo, não relacionados ao câncer, da gastrectomia total redutora de risco e seus impactos na qualidade de vida em indivíduos com síndrome de câncer gástrico difuso hereditário. Os resultados revelam que dois anos após a cirurgia, quase todos os doentes apresentaram pelo menos uma morbidade crônica, demonstrando que a cirurgia de prevenção do câncer deve considerar também as consequências da remoção do estômago. O cirurgião Laercio Gomes Lourenço (foto) analisa os resultados.

A brasileira Letícia Nogueira (foto), diretora de Pesquisa em Serviços de Saúde da American Cancer Society, é primeira autora de estudo publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) que demonstrou que pacientes negros diagnosticados com câncer colorretal de início precoce receberam cuidados piores e em tempo menos oportuno em comparação com pacientes brancos.

No estudo de Fase 3 EMERALD-1, a combinação de durvalumabe com quimioembolização transarterial (TACE) e bevacizumabe conferiu uma melhora clínica e estatisticamente significativa no endpoint primário de sobrevida livre de progressão em comparação com TACE isolado em pacientes com carcinoma hepatocelular elegíveis para embolização. “Este é o primeiro ensaio global de Fase 3 a mostrar melhores resultados clínicos para terapia sistêmica em combinação com TACE neste cenário”, destacou o comunicado divulgado pela farmacêutica Astrazeneca.

Os cirurgiões oncológicos Guilherme Pagin São Julião (na foto, à direita), Rodrigo Perez e Bruna Vailati analisam os resultados de estudo publicado no JAMA Network Openque discute os avanços nas estratégias de resgate no tratamento do câncer de reto recidivado e a melhora na sobrevida global destes pacientes.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) aprovou o conjugado de anticorpo-medicamento (ADC) trastuzumabe deruxtecana (Enhertu®, Daiichi Sankyo/AstraZeneca) no tratamento de segunda linha de pacientes com câncer gástrico e/ou de junção gastroesofágica HER2+, previamente tratados com trastuzumabe. Publicada no Diário Oficial da União (DOU n° 210)¹ dia 06 de novembro, a decisão foi baseada nos estudos DESTINY-Gastric01 e DESTINY-Gastric02.

Estudo de fase 2 destacado em novembro na ASCO Plenary Session analisa o dublo bloqueio de anti PD-1 combinado ao bloqueio de imunoglobulina anti-células T, com resultados encorajadores do braço A1 do ensaio EDGE-Gastric. Dados preliminares mostram que a taxa de resposta objetiva com domvanalimab e o anti-PD-1 zimberelimab na população por intenção de tratar foi de 59% e a sobrevida livre de progressão em 6 meses foi de 77%, com desfechos ainda melhores em pacientes com alta expressão (≥5%) de PD-L1.

O estudo COLOPEC (NCT02231086) buscou determinar a eficácia da quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC) adjuvante na redução do risco de metástases peritoneais em pacientes com câncer de cólon de alto risco submetidos à ressecção curativa. Os resultados de longo prazo em 5 anos foram publicados no Journal of Clinical Oncology (JCO) e não demonstraram diferenças significativas que favoreçam a utilização da HIPEC nessa população de pacientes. "Os resultados de longo prazo do estudo COLOPEC acabam por sedimentar a ineficácia da HIPEC no tratamento do câncer de colón”, avalia o cirurgião oncológico Thales Paulo Batista (foto).

Embora o diabetes seja um fator de mau prognóstico no câncer colorretal (CCR), ainda não está claro se a gravidade do diabetes fornece um valor preditivo adicional para o prognóstico da doença. Para avaliar a questão, estudo publicado na Cancer, periódico da American Cancer Society, investigou as diferenças prognósticas após a ressecção curativa do câncer colorretal em pacientes com diabetes de diferentes gravidades.

Estudo liderado pelo National Institutes of Health dos EUA examinou os resultados de curto e longo prazo da gastrectomia total redutora de risco e seus impactos na qualidade de vida em indivíduos com síndrome de câncer gástrico difuso hereditário. Os resultados revelam que dois anos após a cirurgia, quase todos os pacientes apresentaram pelo menos uma morbidade crônica, demonstrando que a cirurgia de prevenção do câncer deve considerar também as consequências reais da remoção de órgãos.

Revisão sistemática e meta-análise buscou estimar a proporção de pacientes com câncer colorretal que apresentam superexpressão e/ou amplificação de HER2 ou são HER2+, em geral e em pacientes com doença RAS selvagem. Os resultados foram publicados no periódico JNCI Cancer Spectrum.

Os avanços nas estratégias de resgate durante as últimas décadas melhoraram a sobrevida global em pacientes com câncer retal que apresentaram falha no tratamento. Os resultados são de estudo de Fleischmann et al publicado no JAMA Network Open.

O cirurgião colorretal Rodrigo Perez (foto) é coautor de estudo colaborativo internacional que buscou desenvolver e validar um modelo preditivo (STOMA score) para sobrevida livre de estoma em 1 ano em pacientes com câncer retal com fístula anastomótica (AL). Os resultados foram publicados no Annals of Surgery.

O oncologista Paulo Hoff (foto), Presidente da Oncologia D`Or, é o autor sênior de estudo apresentado no ESMO 2023, que avaliou o impacto do Sequenciamento de Próxima Geração em uma coorte de pacientes com câncer de pâncreas avançado. Os achados reforçam a necessidade de novas terapias para melhorar os resultados dos pacientes.

Estudo (NeoLuPaNET) apresentado em sessão mini-oral no ESMO 2023 mostrou que o tratamento neoadjuvante com 177Lu-Dotatate seguido de cirurgia para tumores neuroendócrinos pancreáticos não funcionantes é seguro e eficaz, com evidências de alta taxa de resposta radiológica.

Com acompanhamento adicional de 9,7 meses, análise atualizada de eficácia e segurança do estudo de Fase 3 SPOTLIGHT demonstrou melhora estatisticamente significativa na sobrevida livre de progressão e sobrevida global de zolbetuximabe + mFOLFOX6 em comparação com placebo + mFOLFOX6 no tratamento de primeira linha de pacientes com adenocarcinoma gástrico e/ou de junção gastroesofágica CLDN18.2+, HER2-negativo, localmente avançado, irressecável ou metastático. Os resultados foram apresentados em sessão mini-oral no ESMO 2023.

Zolbetuximabe + CAPOX continuou a demonstrar melhora estatisticamente significativa na sobrevida livre de progressão e sobrevida global em comparação com CAPOX isolado no tratamento de primeira linha de pacientes com câncer gástrico e/ou de junção gastroesofágica HER2-negativo, CLDN18.2+ irressecável ou metastático. Os resultados são do estudo GLOW, apresentado por Florian Lordick (foto) em sessão mini-oral no ESMO 2023.

Análise interina do estudo randomizado de Fase 3 MATTERHORN demonstrou resultados da adição de durvalumabe à terapia FLOT perioperatória em pacientes com câncer gástrico e/ou de junção gastroesofágica ressecável. O estudo foi apresentado em sessão oral no ESMO 2023.

Após dois anos de acompanhamento, pacientes com câncer de esôfago submetidos à vigilância ativa tiveram uma sobrevida global não inferior e melhor qualidade de vida em curto prazo em comparação com aqueles tratados com o padrão de cirurgia. Os resultados são do estudo SANO, apresentado em sessão oral de Tumores Gastrointestinais (Trato Digestivo Alto) no ESMO 2023.  O oncologista Rivadávio Oliveira (foto), do Hospital do Câncer de Londrina, comenta os resultados.

Artigo publicado no JCO Oncology Practice discute a decisão de realizar biópsia em pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático em estágio inicial considerando a interseção de cenários clínicos individuais, diretrizes nacionais e a busca pela prática médica mais ética.

Estudo publicado no Journal of the National Comprehensive Cancer Network (JNCCN) demonstrou que o tratamento locorregional intensivo (debulking) associado à terapia sistêmica padrão não causou uma diminuição na qualidade de vida em pacientes com câncer colorretal metastático.