O tratamento a longo prazo e os efeitos secundários associados podem afetar a qualidade de vida e motivar o arrependimento do paciente no percurso terapêutico. Metanálise que considerou estudos randomizados controlados avaliando o efeito do tratamento em pacientes com câncer de próstata (CaP) mostrou que um programa de apoio à decisão afeta o nível de arrependimento dos pacientes com CaP e pode ajudar a enfrentar o tratamento da doença.
Esta revisão sistemática foi conduzida de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analyses (PRISMA) com os motores de busca PubMed e Google Scholar, de janeiro a março de 2023. Os pesquisadores incluíram estudos randomizados controlados, com texto completo em inglês, publicados nos últimos dez anos, que relataram o arrependimento da decisão durante ou após o programa de tratamento, descrevendo o tipo de arrependimento.
Com base na pesquisa bibliográfica, cinco estudos preencheram os critérios de inclusão. Os resultados foram relatados por Adnan et al. no Palliative Medicine in Practice (vol. 18, nº 1) e mostram que a relação entre o apoio à decisão e o arrependimento não foi significativamente menor, mas teve efeito significativo a longo prazo (12 meses) e nas minorias étnicas.
A análise descreve que níveis aumentados de arrependimento durante o tratamento do câncer de próstata estão associados com impactos significativos na saúde, incluindo menor qualidade de vida relacionada à saúde, autoimagem negativa, julgamentos de masculinidade, aumento relacionado ao sofrimento com câncer, piora nos resultados de saúde global e experiências negativas com o sistema de saúde. Outros fatores que podem exacerbar o arrependimento com a decisão de tratamento em um paciente diagnosticado com câncer de próstata incluem ansiedade antes do tratamento; efeitos colaterais pós-tratamento (ex.: diminuição da função sexual, bexiga e intestinos); níveis mais elevados de conflito de decisão antes de selecionar o tratamento e menor satisfação com as informações fornecidas pelos médicos.
De acordo com dados globais, o câncer de próstata foi responsável por 7,1% de todos os casos de câncer em homens em 2018. Além da carga da doença, os autores dimensionam os custos médicos diretos do câncer de próstata nos Estados Unidos, que em 2010 foram estimados em US$ 12,1 bilhões, e os custos indiretos, da ordem de US$ 6,2 bilhões, enquanto na China o fardo econômico total do câncer de próstata foi equivalente a US$ 2,41 bilhões, com a maior parcela dos custos atribuída à internação e cirurgia.
Vários estudos mostram que as ferramentas de apoio à decisão podem reduzir o arrependimento em pacientes em tratamento contra o câncer. Os resultados de Adnan e colegas reforçam a importância de um processo compartilhado de tomada de decisão no câncer de próstata, onde profissionais de saúde e pacientes possam trabalhar juntos para discutir as opções de tratamento e avançar na tomada de decisões compartilhadas. No entanto, os autores reconhecem que estudos com uma população mais ampla e heterogênea são necessários para avaliar o efeito dos programas de apoio à decisão na perspectiva dos pacientes com câncer de próstata.
Referência: DOI: 10.5603/pmp.96856
