Durante os primeiros meses da pandemia de COVID-19, mudanças na utilização e prestação de cuidados de saúde alteraram o tratamento e o manejo de pacientes com tumores gastrointestinais (GI). Estudo apresentado no Simpósio ASCO GI 2021 avaliou o contexto norte-americano e mostrou o que já se previa: atrasos no diagnóstico e tratamento devem ter impacto no aumento da morbidade e mortalidade por câncer GI.
Este estudo de coorte retrospectivo comparou a utilização de cuidados de saúde por pacientes diagnosticados com malignidades GI (CID10: C15-C26) durante e antes da pandemia de COVID-19 no sistema de saúde norte-americano. Diferentes parâmetros foram coletados nas primeiras 20 semanas de 2019 e 2020, incluindo o número de novas visitas ao paciente (NPVs), admissões hospitalares e encontros com especialidades. As análises por diferença ajustadas para efeitos específicos quantificaram o impacto da pandemia de COVID-19 na prestação de cuidados, com a semana 11 de 2020 marcando o início do período pandêmico.
Resultados
As coortes de pacientes de 2019 e 2020 tinham composições demográficas semelhantes com base no sexo e etnia (2019: n = 23.536, 56,8% M, 70,4 / 16,3 / 1,9% Branco / Preto / Hispânico; 2020: n = 25.773, 57,0% M, 70,3 / 16,3 / 2,0% branco / preto / hispânico). Em todas as doenças malignas do trato GI, a pandemia de COVID-19 foi associada a uma redução significativa nos NPVs (-50,0 / semana, -45% a partir de 2019, p <1e-3).
Os autores descrevem que o câncer colorretal (CRC) teve a maior redução em NPVs entre as malignidades GI (-25,3 / semana, -53% a partir de 2019, p <1e-4). “Houve ainda uma diminuição nas colonoscopias durante este tempo (-682 / semana, -91% a partir de 2019, p <1e-11).
Para pacientes com malignidades GI diagnosticadas, a pandemia de COVID-19 foi associada a quedas estatisticamente significativas nas internações hospitalares (-31,7 / semana, -37% a partir de 2019, p <1e-5), encontros radiológicos (-177 / semana, -38 % de 2019, p <1e-6), encontros de oncologia de radiação (-18,2 / semana, -12% de 2019, p <0,01), visitas de infusão de quimioterapia (-62,2 / semana, -17% de 2019, p <1e- 4), e encontros de cirurgia (-71,1 / semana, -15,7% a partir de 2019, p <0,01)”, reportam. As análises de subgrupo revelaram que essas reduções foram mais significativas em pacientes com CRC, câncer anal e no câncer pancreático.
“Esses dados demonstram que a pandemia de COVID-19 está associada a interrupções significativas na prestação de cuidados. Embora esses efeitos tenham sido avaliados amplamente em doenças malignas do GI, o CRC - diagnosticado e gerenciado por triagem periódica - foi afetado de forma mais aguda. A queda abrupta nas colonoscopias de triagem provavelmente contribuiu para o declínio nos NPVs, encontros com especialidades e internações hospitalares.”, concluem os autores. “Essas descobertas ressaltam a importância de restabelecer o rastreamento e controle regulares do câncer GI”, destacam.
Referência: J Clin Oncol 39, 2021 (suppl 3; abstr 30) - Quantifying the impact of the COVID-19 pandemic on gastrointestinal cancer care delivery
First Author: Nicholas Perkons, PhD
