Resultados do estudo TALENT (Taiwan Lung Cancer Screening for Never Smoker Trial) apresentados na 2020 World Conference of Lung Cancer (WCLC 2020), confirmam a eficácia da triagem por tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD) em uma população não fumante de alto risco. O evento foi promovido pela International Association for the Study of Lung Cancer (IALSC) entre os dias 28 e 31 de janeiro.
O câncer de pulmão em pessoas que nunca fumaram é uma ameaça crescente, especialmente no Leste Asiático. Em Taiwan, o câncer de pulmão é a principal causa de mortalidade por câncer, e 53% das pessoas que morreram de câncer de pulmão nunca fumaram. Os estudos National Lung Cancer Screening Trial (NLCST) e NELSON demonstraram que o uso de tomografia computadorizada de baixa dose é eficaz para o rastreamento do câncer de pulmão. No entanto, a maioria dos exames de câncer de pulmão se concentrou em fumantes pesados, o que pode não ser adequado para uma população do Leste Asiático, pois essa população tende a ter maior incidência de câncer de pulmão em pessoas que nunca fumaram.
Liderados por Pan Chyr Yang, da National Taiwan University College of Medicine, em Taiwan, os pesquisadores realizaram um estudo nacional, prospectivo, multicêntrico de rastreamento de câncer de pulmão TCBD focado em indivíduos que nunca fumaram. O objetivo é também desenvolver uma estratégia eficaz para o rastreamento do câncer de pulmão nessa população e estabelecer um modelo de predição de risco para identificar a população de alto risco que pode se beneficiar do rastreamento.
O estudo inscreveu e acompanhou 12.011 indivíduos entre fevereiro de 2015 e julho de 2019. Os pacientes elegíveis tinham entre 55 e 75 anos de idade e nunca fumaram. Além disso, os participantes deveriam ter fatores de risco para câncer de pulmão como história familiar de câncer de pulmão até o parentesco de terceiro grau, exposição passiva ao fumo, tuberculose ou doença pulmonar obstrutiva crônica. Um nódulo sólido ou parcialmente sólido (PS) maior que 6 mm ou nódulo em vidro fosco puro (GGN) maior que 5 mm de diâmetro foi designado como positivo na TCBD.
Entre os 12.011 indivíduos, 6.012 (50,1%) tinham história familiar de câncer de pulmão e 2.094 (17,4%) foram considerados positivos no rastreamento. Destes, 395 participantes (3,3%) foram submetidos a biópsias ou cirurgias pulmonares. O câncer de pulmão foi diagnosticado em 313 pacientes (2,6%), com 255 (2,1%) diagnosticados com câncer de pulmão invasivo - todos, exceto um, era adenocarcinoma e 96,5% foram diagnosticados com doença em estádio 0 ou I. Os 81 pacientes restantes tinham doença pulmonar benigna ou doença maligna diferente de câncer.
A prevalência de câncer de pulmão foi de 3,2% e 2,0% (p <0,001) em participantes com e sem histórico familiar de câncer de pulmão, respectivamente. A prevalência de câncer de pulmão invasivo foi de 2,6% e 1,6%, respectivamente. Para indivíduos com história familiar de câncer de pulmão, a prevalência de câncer de pulmão foi de 3,3%, 1,6% e 1,7% naqueles com famílias de 1º grau, 2º grau e 3º grau com câncer de pulmão, respectivamente (p <0,001).
“O estudo confirmou a eficácia da triagem de TCBD em uma população de alto risco pré-definida, que nunca fumou. A taxa de detecção de câncer de pulmão T0 foi de 2,6%, que foi ainda maior do que o estudo NLST (1,1%) e o estudo NELSON (0,9%)”, observaram os autores.
“É importante ressaltar que 96,5% dos pacientes estavam em estágio 0 ou 1 e eram potencialmente curáveis por cirurgia. Nosso estudo também revelou o alto risco de história familiar, especialmente para os participantes com história familiar de primeiro grau de câncer de pulmão”, disse Yang.
Yang e equipe planejam desenvolver um preditor de pontuação de risco que inclui o histórico familiar e fatores genéticos e ambientais para a identificação da população de alto risco que pode se beneficiar do rastreamento de TCBD para câncer de pulmão em não fumantes. Um protocolo de rastreamento padrão será estabelecido, e as autoridades aconselhadas a implementar formalmente o TCBD para rastreamento de câncer de pulmão em Taiwan.
Referência: PS01.02 - National Lung Cancer Screening Program in Taiwan: The TALENT Study - Presenting Author(s): Pan-Chyr Yang
