Qual o valor prognóstico do linfócito infiltrante do tumor (TIL) em pacientes jovens com câncer de mama triplo negativo? Estudo apresentado no ESMO 2020 por pesquisadores do PARADIGM study group mostrou que em mulheres com idade <40 anos sem tratamento sistêmico prévio e sem comprometimento nodal, TIL pode fornecer informações prognósticas importantes e auxiliar nas decisões do tratamento.

“Existe incerteza se todos os pacientes jovens (<40 anos) com câncer de mama triplo negativo (TNBC) requerem quimioterapia (neo) adjuvante. O aumento dos linfócitos infiltrantes do tumor foi associado a melhores resultados clínicos. No entanto, dados limitados estão disponíveis para pacientes jovens, o que nos motivou  a investigar se TIL poderia ajudar a identificar um subgrupo de pacientes jovens para as quais o de-escalonamento de dose de quimioterapia (neo) adjuvante poderia ser considerado”, descrevem os autores.

Todas as mulheres <40 anos, com diagnóstico de câncer de mama N0M0 entre 1989 e 2000 foram selecionadas no Registro de Câncer da Holanda. Não foram consideradas pacientes que receberam tratamento sistêmico adjuvante. O status ER, PgR e HER2 foi reavaliado e a presença de TIL foi quantificada nos tumores triplo negativo (ER / PgR <10% e HER2 negativo). Os principais endpoints foram  sobrevida livre de recorrência distante (SLRD) e sobrevida global (SG).

Resultados

Um total de 481 pacientes com câncer de mama triplo-negativo foi considerado nesta análise, com mediana de idade de 35 anos (variação de 22 e 39). A maioria dos tumores era de grau 3 (86%), pT1C (49%) e o escore mediano de TIL foi de 25%. No total, 122 eventos de sobrevida livre de recorrência distante foram registrados (25%, sendo 89 metástases, 33 mortes) e 170 mortes (35%) ocorreram durante mediana de 16,2 e 21,2 anos de acompanhamento, respectivamente. No total, 110 (23%) pacientes desenvolveram  segundo tumor primário.

A sobrevida global em 10 e 15 anos para pacientes com TIL 30% e  <75% (n=-127) foi de 80% (95% CI 73 - 87) e 76% (95% CI 69 e 84). A SLRD foi de 84% (IC 95% 78 e 91) e 83% (IC 95% 76 e 90), respectivamente.

Para pacientes TIL 75%  (n=107) SG e SLRD em 10 e 15 anos foram 95% (95% CI 91 e 99), 93% (IC 95% 89 e 99), 98% (IC 95% 95 e 100) e 98% (IC 95% 95 e 100), respectivamente. Os autores destacam que o risco de morte ou evento de SLRD foi  significativamente reduzido para cada incremento de 10% de TIL (aHRs 0,83; 95% CI 0,79-0,88 e 0,74; IC 95% 0,68-0,80, respectivamente).

“Em pacientes jovens (<40 anos),  não expostos a tratamento sistêmico prévio, com TNBC N0,  TIL pode fornecer informações prognósticas importantes”, concluem os autores, que sugerem novos estudos para diminuir a escalada de terapia sistêmica nessa população.

Referência: 159O - Prognostic value of tumour infiltrating lymphocytes in young triple negative breast cancer patients who did not receive adjuvant systemic treatment; by the PARADIGM study group