O oncologista Paulo Hoff (foto), diretor-geral do ICESP, é co-autor de estudo multicêntrico selecionado para General Session no Simpósio ASCO GI 2020, com análise de sobrevida de 5.289 pacientes com câncer colorretal metastático. Os resultados correlacionam tratamento, idade e resultados clínicos, indicando que a chance de receber terapia de segunda linha diminuiu 11% a cada década adicional de vida.

Foram incluídos pacientes do programa ARCAD que progrediram a até 10 estudos de 1ª linha, com dados disponíveis para análise. O estudo avaliou associações entre as principais características clínicas, como tempo para progressão inicial (TTiP) e taxa de segunda linha de tratamento. O tempo até a progressão (TTP) e a sobrevida global (SG) também foram desfechos avaliados, comparados entre jovens adultos (YA) e adultos mais velhos (OA) que receberam segunda linha, com taxas ajustadas por idade, sexo, performance status ECOG, número de sítios metastáticos e presença de metástase no pulmão / fígado / peritônio.

Resultados

Adultos mais velhos participaram de 16,4% dos ensaios de primeira linha e foram menos propensos a receber terapia de segunda linha em relação aos adultos jovens, assim como apresentaram maior frequência de PS ECOG > 0. “A chance de receber terapia de segunda linha diminuiu 11% a cada década adicional de vida na análise multivariada (p = 0,0117). Adultos mais velhos inscritos em ensaios de segunda linha experimentaram mediana de TTP e de SG semelhantes aos pacientes mais jovens (5,1 vs. 5,2 meses; 11,6 vs 12,4 meses, respectivamente (veja tabela).

Conclusões

“Além de demonstrar muito claramente a redução da oferta de tratamento em pacientes idosos, o que já constatamos tanto no ambiente de pesquisa clínica quanto na prática privada, este estudo ressalta um segundo fator importante, demonstrando que a expectativa de benefício é praticamente a mesma observada em pacientes mais jovens. Então, para aquele paciente idoso em boas condições físicas, não se justifica a ideia de que o tratamento deve ser diferente", reforça Paulo Hoff. 

Em apresentação oral no ASCO GI, a primeira autora, Nadine Jackson, do Dana-Farber/Harvard Cancer Center, destacou que estudos adicionais são necessários para examinar outros fatores capazes de explicar resultados inferiores para adultos com PS ECOG > 0, incluindo comorbidade e status funcional, permitindo que além de avaliação geriátrica outros critérios possam ser empregados para selecionar pacientes com possibilidade de se beneficiar da terapia de segunda linha para câncer colorretal metastático.

^{¥Probabilidades de nenhuma terapia subsequente entre o subconjunto de mCRC pts de primeira linha.}

Referência: Receipt and survival outcomes by age following second-line therapy for metastatic CRC (mCRC): Analysis of 5,289 patients from the ARCAD Clinical Trials Program. - J Clin Oncol 38, 2020 (suppl 4; abstr 6)