Carine Mauro (foto), do A.C.Camargo Cancer Center, apresentou na sessão de poster da ESMO 2019 estudo que buscou avaliar a incidência e fatores de risco para infecções oportunistas ou qualquer infecção grave em pacientes com tumores neuroendócrinos tratados com everolimus fora dos ensaios clínicos.
Os pesquisadores avaliaram uma coorte latino-americana multicêntrica retrospectiva de pacientes com tumores neuroendócrinos avançado que recebeu pelo menos uma dose de everolimus. A duração da everolimus, comorbidades, disfunções orgânicas, instituição, tipo de tratamento anterior e condição imunossupressora concomitante foram testadas para possíveis associações com infecções graves (grau 3-5) nos modelos de regressão logística univariada e multivariável.
Resultados
Foram incluídos 111 pacientes de cinco centros, a maioria do sexo masculino (57,7%) e com tumor neuroendócrino pancreática (49,5%). A duração média do tratamento de everolimus foi de 8,9 meses e 30 (27%) pacientes exigiram uma redução da dose devido a qualquer toxicidade. A mediana de sobrevida global foi de 54,3 meses. Em um acompanhamento médio de 32,9 meses, 34 (30,6%) pacientes apresentaram infecções de qualquer grau, 24 (21,6%, 95% [IC]: 12,9 - 28,5%) pacientes tiveram infecção grave e 8 (7,2%, IC 95%: 2,6 - 12,6%) tinham pelo menos uma infecção oportunista.
Entre os pacientes com infecção oportunista, os patógenos foram Candida sp, Toxoplasma gondi, Pneumocystis sp e Cryptococcus sp; as infecções graves mais comuns foram pneumonia e infecção gastrointestinal. Oito pacientes (7,2%) morreram e todas as mortes foram consideradas relacionadas ao everolimus. A análise multivariável identificou a duração de everolimus (aumento a cada 6 meses; Odds Ratio [OR]: 1,26, IC 95%: 1,02-1,55; p = 0,04) e o escore de comorbidade Charlson (OR: 1,47, IC 95%: 1,03-2,08; p = 0,03) como fatores de risco independentes para infecção grave.
“As infecções são mais frequentes em pacientes com tumores neuroendócrinos usando everolimus do que o relatado anteriormente em ensaios clínicos - 2% tiveram infecções graves no estudo RADIANT-3. Pacientes em everolimus devem ser monitorados de perto quanto a infecções, especialmente aqueles que recebem o tratamento por vários meses”, conluem os autores.
Referências: 1395P Opportunist and serious infections in patients with neuroendocrine tumours treated with everolimus: A multicenter study of real world patients - C.D.C. Mauro et al
