O estudo CATNON, de Fase III, randomizou 751 pacientes adultos com diagnóstico recente de glioma anaplásico não-codeletado para receber radioterapia de 59,4 Gy (RT) isolada; a mesma dose de RT com temozolomida concomitante (concTMZ); RT com 12 ciclos de temozolomida adjuvante (adjTMZ) ou o mesmo padrão de RT associado a ambos concTMZ e adjTMZ (doi: 10.1016 / S0140-6736 (17) 31442-3). Agora, análise apresentada na 55ª ASCO apresentou o status de metilação do MGMT (MGMTmeth) e o status da mutação de isocitrato desidrogenase 1 e 2 (IDH) em gliomas, correlacionando o perfil molecular com os resultados clínicos obtidos.
Após acompanhamento médio de 56 meses e 356 eventos, a razão de risco (HR) para sobrevida global (SG) após concTMZ foi de 0,968 (IC de 99,1% 0,73, 1,28). A SG em 5 anos foi de 50,2% com concTMZ e 52,7% sem concTMZ (IC 95% [44,4, 55,7] e [46,9, 58,1]).
A mutação em IDH (IDHmt) foi encontrada em 335 dos 480 casos avaliados (70%). A SG mediana foi de 19 meses (IC 95% 16,3, 22,3) em tumores sem mutação IDH (IDHwt) e de 116 meses (95% CI 82,0, 116,6) em tumores IDH mutados. A razão de risco (HR) para SG após concTMZ em pacientes com status de IDH conhecido foi preditiva do benefício de adjTMZ (IDHmt HR: 0,41, IC 95% 0,27, 0,64; IDHwt: HR 1,05, IC 95% 0,73, 1,52; teste de interação p = 0,001). Em pacientes IDHmt que receberam adjTMZ, a HR para SG após concTMZ foi de 0,71 (IC 95% 0,35, 1,42, p = 0,32). O MGMTmeth foi encontrado em 288 dos 410 casos avaliados (70%). O teste de interação para o concTMZ (p = 0,092) e adjTMZ (p = 0,166) não alcançou significância estatística.
Em conclusão, concTMZ não aumentou a sobrevida global em pacientes com glioma anaplásico. No entanto, nos tumores IDHmt existe tendência para o benefício de concTMZ. O uso de concTMZ aumentou a SG no IDHmt, mas não nos tumores IDHwt
Informações do estudo clínico: NCT00626990.
Referência: Abstract 2000: Second interim and first molecular analysis of the EORTC randomized phase III intergroup CATNON trial on concurrent and adjuvant temozolomide in anaplastic glioma without 1p/19q codeletion. - Martin J. Van Den Bent et al - J Clin Oncol 37, 2019 (suppl; abstr 2000)
