Em mulheres jovens, a quimioterapia adjuvante no tratamento do câncer de mama é conhecida pelo potencial de afetar a fertilidade. Muitos trabalhos estão em andamento discutindo a preservação da fertilidade, mas qual a real necessidade? É o que analisa estudo retrospectivo apresentado na ESMO 2018. Os resultados mostram que o diagnóstico e o tratamento do câncer também afetam o desejo da paciente pela gravidez.

A análise considerou pacientes entre 18 e 40 anos que receberam quimioterapia para tratamento do câncer de mama, entre 2005 e 2017 (coorte ARTEMIS). Um total de 96 pacientes foram identificadas e dessa população 60 concordaram em responderam à pesquisa. A idade mediana ao diagnóstico foi de 36 anos (34-40). O tempo médio entre o término da quimio/radioterapia e a inclusão no estudo foi de 57 meses. 34 pacientes tinham envolvimento linfonodal ao diagnóstico, 10 tinham tumores triplo negativos. A terapia endócrina adjuvante foi prescrita em 70% das pacientes e 54% delas ainda estavam em tratamento no momento da inclusão. O uso de tamoxifeno foi prescrito em 90% dos casos e o tratamento com supressão ovariana em 9,5% dos pacientes. O tempo médio de tratamento foi de 5 anos.

Resultados

A pesquisa mostrou que o tratamento do câncer teve grande impacto nas pacientes: 83% tiveram amenorreia induzida por quimioterapia, mas 86% recuperaram o ciclo regular nos meses seguintes. O diagnóstico e o tratamento do câncer também afetaram o desejo da paciente pela gravidez. Antes do tratamento, 31% esperavam engravidar; esse desejo caiu para 10% após o tratamento. As relações das pacientes foram afetadas e 20% declararam mudança de parceiro direta ou indiretamente relacionada ao tratamento. A qualidade de vida sexual foi impactada em 61% das pacientes, com efeitos colaterais a longo prazo.

Em conclusão, os resultados mostram que a gravidez é possível após a quimioterapia, mas o desejo dos sobreviventes de ter filhos diminui muito após o tratamento, questionando a necessidade de preservação da fertilidade como um recurso sistemático, como ocorre no modelo francês. “Nós queríamos identificar se a necessidade e demanda por estratégias de preservação de fertilidade entre os sobreviventes de câncer de mama estava em pé de igualdade com o nível de investimento e organização exigidos pelos formuladores de políticas ”, disse Jérôme Martin-Babau, do Centre Armoricain de Radiothérapie, Imagerie Médicale et Oncologie em Plérin, França, responsável pelo estudo (NCT03470935).

Referências:

1 - Abstract 251P_PR ‘Pregnancies after breast cancer, is there a real need for fertility preservation? Results from the ARTEMIS cohort of 60 young patients’ will be presented by Jérôme Martin-Babau during Poster Display Session on Monday, 22 October 2018, 12:45-13:45 (CEST) in the Poster Area Networking Hub - Hall A3. Annals of Oncology, Volume 29 Supplement 8 October 2018

2 - “Epidemiology and prognosis of breast cancer in young women”, by H. A. Assi et al. Journal of Thoracic Disease. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.05.24

3 - “Cancer, Pregnancy and Fertility: ESMO Clinical Practice Guidelines”, by F. A. Peccatori et al. Annals of Oncology.

4 - Triple negative breast cancer is an uncommon type of tumour whose cells do not have receptors – a kind of protein – for the hormones oestrogen and progesterone, or for a protein known as HER2. This means that it is not sensitive to hormone treatment or to drugs that target the HER2 receptor. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-types-grades/types/triple-negativebreast-cancer

5 - “Prospective study to optimize care and improve knowledge on ovarian function and/or fertility preservation in young breast cancer patients: Results of the pilot phase of the PREgnancy and FERtility (PREFER) study”, by M. Lambertini et al. The Breast. doi: 10.1016/j.breast.2018.06.012

6 - “Prospective Study of Fertility Concerns and Preservation Strategies in Young Women With Breast Cancer”, by K. J. Ruddy et al. Journal of Clinical Oncology. doi: 10.1200/JCO.2013.52.8877 7 https://www.esmo.org/Guidelines/Supportive-and-Palliative-Care/Cancer-Pregnancy-and-Fertility