Apresentado no 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium (ASCO GI), o SCOT foi o primeiro estudo a mostrar que os pacientes não selecionados com tumores colorretais do lado direito tiveram uma sobrevida livre de doença (DFS) pior em comparação com os tumores do lado esquerdo. Além de avaliar a influência da lateralidade na sobrevida livre de doença, os autores também verificaram seu impacto na comparação 3 vs. 6 meses. Os resultados do SCOT sugerem que o lado do tumor não afeta a comparação de 3 vs. 6 meses.
Pacientes com tumores do lado direito que desenvolvem doença metastática têm pior prognóstico em comparação com pacientes com tumores do lado esquerdo, e estes podem ter um maior benefício do tratamento com inibidores de EGFR. No geral, estudos de registro e meta-análises mostraram que os pacientes com tumores loco-regionais do lado direito têm uma pior sobrevida global (SG). Isso foi recentemente confirmado pelo estudo PETACC8, mas apenas depois de terem recidivado. Não houve diferença significativa na sobrevida livre de doença (DFS).
Métodos e resultados
O estudo SCOT mostrou que 3 meses de quimioterapia adjuvante contendo oxaliplatina (OxFp) não foi inferior a 6 meses para pacientes com câncer colorretal estádio III e estádio II de alto risco.
Os pacientes (n=6088) com câncer de cólon ou reto estádio III/II de alto risco foram randomizados entre 27 de março de 2008 e 29 de novembro de 2013 a partir de 244 centros (164 UK, 32 Austrália, 19 Espanha, 14 Suécia, 10 Dinamarca e 5 Nova Zelândia). Em fevereiro de 2017 (3 anos de FU), a informação sobre a lateralidade do tumor estava disponível para 3219 pacientes (1207 lado direito (R-sided), 2012 lado esquerdo (L-sided)).
Os pacientes com tumores do lado direito tinham mediana de 65 anos, 53% eram do sexo masculino, 41% T4, e 17% estádio II; pacientes com tumores do lado esquerdo tinham mediana de 65 anos, 66% do sexo masculino, 24% T4, 21% estádio II. Os pacientes com tumores do lado direito tiveram uma sobrevida livre de doença significativamente pior (DFS em três anos lado direito: 73%, esquerdo: 80%, HR 1,401 (95% IC: 1,216-1,615; p = 0.000004). Ajustando este dado para T e estágio N reduziu o HR para 1.215 (95% IC 1.051-1.404, p = 0.009). Os dados não sugeriram que a lateralidade afetou o impacto da duração da quimioterapia na sobrevida livre de doença em 3 anos (direito: HR (3 meses/6 meses) 1.049 (0.849 -1.296), esquerdo: 0.910 (0.753-1.099).
“O estudo é importante pois mostrou que apesar de tumores do lado direito apresentarem pior prognóstico, a duração do tratamento não influenciou a sobrevida livre de doença”, afirmou a oncologista Rachel Riechelmann (foto), Diretora de Pesquisa do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG) e Diretora do Departamento de Oncologia do A.C. Camargo Cancer Center.
Informação do ensaio clínico: ISRCTN59757862.
Referência: Abstract 558 - SCOT: Tumor sidedness and the influence of chemotherapy duration on DFS. - Mark P. Saunders et al - Citation: J Clin Oncol 36, 2018 (suppl 4S; abstr 558)
