Uma análise dos dados de saúde de duas regiões demograficamente semelhantes na fronteira dos Estados Unidos e Canadá mostrou que o tratamento para câncer colorretal avançado custa o dobro em Western Washington, nos Estados Unidos, em relação à Colúmbia Britânica - US$ 12.345 vs. US$ 6.195 mensais por paciente (p = < 0.01). Apesar do custo significativamente mais elevado nos EUA, os pacientes do lado norte-americano não estão vivendo mais que os do lado canadense (LBA3579). Os dados serão apresentados na ASCO 2018.
Para considerar as realidades dos sistemas de saúde do Canadá e Estados Unidos, os pesquisadores selecionaram duas regiões demograficamente semelhantes. Além de estar geograficamente próximas, a Columbia Britânica (CB) e o Western Washington State (WW), têm maioria de brancos na população e minoria asiática. As localidades também são semelhantes quando se considera nível de renda e educação.
Os tratamentos sistêmicos iniciais para câncer colorretal avançado ou metastático (CCRm) também são semelhantes nos dois países, embora o regime normalmente utilizado seja diferente. Na CB, o tratamento mais utilizado (32%) foi FOLFIRI (irinotecano, 5-fluorouracil e ácido folínico) com bevacizumabe. Em WW, a maioria dos pacientes (39%) recebeu quimioterapia com FOLFOX (oxaliplatina, 5-fluorouracil e ácido folínico).
A análise incluiu 1.622 pacientes com CCRm na CB e 575 no WW. Os pacientes da CB eram mais velhos (idade média 66 anos vs. 60 anos), a maioria homens (57% vs 48%, p = < 0.01).
Diferenças
O custo mensal médio por paciente foi significativamente maior em WW - o dobro para o tratamento inicial ($12.345 vs $6.195) e também superior quando considerado o tratamento sistêmico ($7,883 vs $4,830, p = < 0.01). No entanto, não houve diferença na sobrevida global mediana entre as duas regiões para os que receberam tratamento sistêmico (21,4 vs 22,1 meses) e os que não receberam (5,4 vs 6,3 meses). No geral, mais pacientes em WW tiveram tratamento sistêmico inicial (79% vs. 68%, p < 0.01), o que possivelmente se deve à média de idade, mais jovem.
“Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a comparar diretamente o custo do tratamento e os resultados de saúde em duas populações semelhantes, mas tratadas em modelos diferentes de assistência”, disse o primeiro autor, Todd Yezefski, do Fred Hutchinson Cancer Research Center, em Seattle, e da Escola de Medicina da Universidade de Washington. “Entender essas diferenças pode nos ajudar a melhorar o atendimento e reduzir os custos da saúde”, concluiu.
Agora, a expectativa dos pesquisadores é expandir essa análise, com dados de pacientes mais velhos em WW, além de comparar a utilização e os custos de outros tratamentos empregados no câncer colorretal, como radioterapia e cirurgia.
Os autores observam que mais pesquisas também são necessárias para determinar se existem diferenças na qualidade de vida e nas populações avaliadas. Este estudo recebeu financiamento do Fred Hutchinson Cancer Research Center e da BC Cancer Agency.
Referência: Abstract LBA3579: Comparison of chemotherapy use, cost, and survival in patients with metastatic colorectal cancer in Western Washington and British Columbia.
Gastrointestinal (Colorectal) Cancer Poster Session
Apresentação: Todd Yezefski, University of Washington School of Medicine Seattle, Washington
Domingo, 3 de junho
