Durante a apresentação oral do 57o Congresso Anual da ASH, sábado, 5 de dezembro, James N. Kochenderfer (foto), do Center for Cancer Research, National Cancer Institute, Bethesda, apresentou estudo que mostrou que o transplante de células estaminais é uma terapia curativa potencial para pacientes com cânceres hematológicos resistentes ao tratamento.
Por Felipe Pugliesi jr.
A progressão da doença é uma das principais causas de morte após o transplante de células estaminais. Se o câncer de um paciente continua a se espalhar após o transplante, o tratamento padrão atual é infundir o paciente com células brancas não-manipuladas de doadores. No entanto, este procedimento é muitas vezes ineficaz e aumenta o risco de doença do enxerto contra hospedeiro (GVHD), uma complicação que ocorre quando as novas células atacam o corpo do paciente.
Segundo a hipótese estudada pelos pesquisadores, a infusão de células T geneticamente modificadas de doadores poderia erradicar a doença progressiva após transplante de células estaminais em pacientes com doenças de células B, que incluem tipos de leucemia e linfoma não-Hodgkin.
Os pesquisadores realizaram um ensaio clínico no qual as células T dos doadores foram projetadas para expressar o receptor quimérico de antígeno(CAR). As células CAR T são programadas para primeiro reconhecer o CD19, uma proteína na superfície da maioria das células-B, e, em seguida, atacar a célula alvo.
Os pacientes que experimentaram o ressurgimento de doenças de células B após o transplante de células estaminais receberam uma única infusão de células CAR T obtidas de doadores de células-tronco. Nenhuma quimioterapia ou outras terapias foram administradas.
De vinte pacientes, oito tiveram remissão, incluindo seis remissões completas e duas remissões parciais. As taxas de resposta foram maiores para os pacientes com leucemia linfocítica aguda, com quatro dos cinco pacientes atingindo remissão completa.
A mais longa remissão completa em andamento é de mais de 30 meses em um paciente com leucemia linfocítica crônica. Nenhum paciente desenvolveu GVHD após a infusão de células CAR T.
Os resultados suportam a hipótese de que a infusão de células CAR T anti-CD19 de doadores é um método promissor para o tratamento de doenças de células B que ressurgem após o transplante de células-tronco.
Referência: Allogeneic T-Cells Expressing an Anti-CD19 Chimeric Antigen Receptor Cause Remissions of B-Cell Malignancies after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation without Causing Graft-Versus-Host Disease [99]
